紫癜性肾炎有哪些症状

紫癜性肾炎有肾脏相关症状和肾外相关症状。肾脏相关症状包括血尿（可镜下或肉眼，与肾小球基底膜受损致红细胞漏出有关）、蛋白尿（轻中重表现不同，因肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出）、水肿（多见于眼睑、下肢等，因肾脏水钠排泄障碍致潴留）、高血压（部分有症状，与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关）；肾外相关症状有皮肤紫癜（双下肢伸侧等对称分布，血管炎致皮肤小血管通透性增加）、关节症状（膝等大关节疼痛肿胀，血管炎累及关节血管）、胃肠道症状（腹痛等，血管炎累及胃肠道血管）。

一、肾脏相关症状

血尿：是紫癜性肾炎常见的症状之一，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损，红细胞漏出有关。儿童患者在感染等诱因下可能更易出现血尿情况，年龄较小的儿童可能无法准确表达尿液异常，需家长密切观察尿液颜色等变化。

蛋白尿：患者尿液中蛋白质含量增加，轻度蛋白尿时可能无明显外观异常，需通过尿常规等检查发现；中度及以上蛋白尿时，尿液可出现较多泡沫且不易消散。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜受损，通透性增加，导致蛋白质漏出到尿液中。不同年龄患者蛋白尿的表现可能有所不同，比如儿童患者生长发育阶段，蛋白尿情况可能受自身代谢等因素影响，需要定期监测尿蛋白定量等指标来评估病情。

水肿：部分患者会出现水肿症状，多见于眼睑、下肢等部位。起始时可能在晨起时眼睑水肿较为明显，活动后可稍有减轻；病情加重时，下肢甚至全身可能出现水肿。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄功能障碍，导致水钠潴留有关。对于不同年龄患者，儿童患者水肿可能更易被家长发现，因为儿童活动相对受限，水肿表现相对更明显，而成人可能因工作等原因对早期轻度水肿不够敏感。

高血压：部分紫癜性肾炎患者会出现血压升高。血压升高可表现为头晕、头痛等不适，但也有部分患者无明显自觉症状，仅在测量血压时发现。高血压的出现与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。不同年龄患者对高血压的耐受程度不同，儿童患者如果出现高血压可能会影响生长发育等，需要密切关注血压变化并及时干预。

二、肾外相关症状

皮肤紫癜：是紫癜性肾炎较具特征性的肾外表现，通常表现为双下肢伸侧、臀部等部位对称性分布的紫癜。紫癜初期为紫红色丘疹，略高于皮肤表面，可逐渐融合成片，按压不褪色。皮肤紫癜的出现是由于血管炎导致皮肤小血管通透性增加，红细胞渗出所致。儿童患者皮肤较为娇嫩，皮肤紫癜可能更易受到摩擦等因素影响，需要注意皮肤护理，避免搔抓等导致紫癜加重。

关节症状：部分患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状可单发或多发，疼痛程度不一，有的患者可能仅表现为轻度酸痛，有的则疼痛较为剧烈，影响关节活动。关节症状的发生与血管炎累及关节部位的血管有关。不同年龄患者关节症状的表现有所差异，儿童患者可能因表述不清而仅表现为哭闹、不愿活动等，需要家长细心观察。

胃肠道症状：少数患者会出现胃肠道症状，如腹痛、恶心、呕吐等，腹痛可表现为阵发性绞痛，疼痛部位不固定，以脐周及下腹部较为常见。胃肠道症状的出现是因为血管炎累及胃肠道血管。对于儿童患者，胃肠道症状可能会影响食欲和营养摄入，需要注意饮食调整，以清淡、易消化的食物为主，同时密切观察腹痛等症状变化，防止出现消化道出血等严重并发症。