乳头内陷本身不是乳腺癌确诊依据，但可能是某些乳腺疾病表现。其有先天性和继发性等常见原因，乳腺癌筛查可通过超声、钼靶、MRI等方法，鉴别要点在于两者影像表现不同。处理分非手术和手术，非手术适用于轻度等情况，手术需谨慎评估，特殊人群如妊娠期、哺乳期女性有不同关注要点，有乳腺病史人群需详细评估。
乳头内陷的常见原因及特点
先天性乳头内陷：多与乳腺导管短缩、部分组织纤维化挛缩等有关，从青春期开始就可能存在，一般双侧多见，乳头外观凹陷，但乳腺内部多无明显恶性病变表现，通过乳腺超声等检查可发现导管走行基本正常，无肿瘤征象。
继发性乳头内陷：可由乳腺导管周围炎症引起，如导管周围乳腺炎，可因炎症刺激导致导管短缩内陷，多为单侧，同时可能伴有乳头局部红肿、疼痛等炎症表现，超声可见导管周围炎性改变；由乳腺肿瘤引起的乳头内陷，肿瘤多为占位性病变，可通过乳腺钼靶、磁共振等发现肿块影，边界可能不清等恶性征象。
乳腺癌的相关筛查与鉴别
乳腺筛查方法：对于有乳头内陷的人群，建议定期进行乳腺超声检查，一般建议30岁以上女性每年1次超声检查，30岁以下可每1-2年1次超声检查，超声可观察乳腺实质结构、导管情况等；乳腺钼靶检查适用于40岁以上女性，可发现微小钙化等乳腺癌征象，但对于乳头内陷患者可能因乳头遮挡影响部分区域观察，可结合超声等其他检查；磁共振成像（MRI）对于乳头内陷合并乳腺病变的鉴别有一定优势，能更清晰显示乳腺内部结构及病变与乳头、导管的关系。
鉴别要点：乳腺癌在超声下多表现为低回声肿块，边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部可见微钙化等；钼靶下可见不规则肿块影、细小多形性钙化等；MRI表现为异常强化影等。而乳头内陷相关的非癌性病变，超声下导管走行多正常，无明显肿块及异常钙化，钼靶下无恶性征象。
乳头内陷的处理及注意事项
非手术处理：对于轻度先天性乳头内陷，可尝试手法牵拉，每天数次，每次数分钟，长期坚持可能有一定效果；也可使用乳头矫正器，通过持续gentle的牵拉作用逐渐纠正乳头内陷，但需注意使用时间及方法，避免过度牵拉导致乳头损伤。对于继发性乳头内陷，需先明确病因，如炎症引起的乳头内陷，需积极治疗炎症，炎症控制后部分乳头内陷可能有所改善；肿瘤引起的乳头内陷则需针对肿瘤进行相应评估和治疗。
手术处理：若乳头内陷严重，经非手术处理效果不佳，可考虑手术治疗。手术方法有多种，如乳晕周围组织瓣法、乳腺导管切断法等。但手术需谨慎评估，对于有生育计划的女性，需考虑手术对哺乳功能的影响等。对于不同年龄人群，青少年乳头内陷可先尝试非手术方法，因处于生长发育阶段，有改善可能；成年女性根据具体情况选择合适方法；老年人群若乳头内陷不影响生活且无其他乳腺病变，可密切观察，若有病变倾向则需积极处理。对于有乳腺病史的人群，如曾有乳腺良性肿瘤切除史的患者出现乳头内陷，需详细评估乳腺情况，排除复发等可能。
特殊人群乳头内陷的关注
妊娠期女性：妊娠期乳头内陷可能影响哺乳，需提前进行乳头护理，可继续尝试手法牵拉等温和方法，为哺乳做准备，同时密切观察乳腺情况，因妊娠期乳腺处于特殊生理时期，若有异常变化需及时就医。
哺乳期女性：哺乳期乳头内陷若导致哺乳困难，需采取正确的哺乳辅助方法，如使用乳头吸引器等帮助婴儿含接乳头进行哺乳，同时注意乳头清洁，预防乳腺炎等并发症，若出现乳头红肿、疼痛、发热等乳腺炎表现，需及时处理，避免病情加重影响母婴健康。
