肾病综合征是否好治不能一概而论，其治疗情况受多方面因素影响，病理类型中微小病变型肾病相对较好治，系膜增生性肾小球肾炎因病情轻重而异，膜性肾病治疗复杂，系膜毛细血管性肾小球肾炎治疗效果差；治疗依从性差会影响预后，个体差异使相同病理类型患者治疗反应不同；并发症中感染会加重病情，血栓、栓塞并发症增加治疗复杂性，特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗需考虑特殊问题，需综合多方面因素判断肾病综合征的治疗情况。
一、病理类型影响
1.微小病变型肾病：此类病理类型相对较好治。在儿童中较为常见，约80%-90%的儿童微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，经规范使用糖皮质激素等治疗后，大部分患儿可达到临床缓解，但存在复发可能。成人患者对糖皮质激素的敏感性相对儿童稍低，但经过合理治疗，也有较高的缓解率。
2.系膜增生性肾小球肾炎：其治疗效果因病情轻重而异。轻度系膜增生性肾小球肾炎部分对糖皮质激素等治疗有效，病情缓解；而重度系膜增生性肾小球肾炎治疗相对困难，病情容易迁延，肾功能可能逐渐受损。
3.膜性肾病：膜性肾病的治疗较为复杂。早期膜性肾病部分患者有自发缓解倾向，但中晚期膜性肾病治疗需要根据具体情况，如是否存在大量蛋白尿、肾功能情况等，可能需要联合使用糖皮质激素与免疫抑制剂等，治疗周期较长，且部分患者容易复发，治疗难度相对较大。
4.系膜毛细血管性肾小球肾炎：此型肾病综合征治疗效果较差，病情进展较快，常较早出现肾功能减退，一般的治疗方案难以有效控制病情进展，预后相对不佳。
二、治疗依从性及个体差异
1.治疗依从性：患者是否能严格遵循医嘱进行治疗对预后影响重大。例如，在使用糖皮质激素治疗时，需要按照规定的剂量和疗程用药，若患者自行增减药量或擅自停药，很容易导致病情复发或加重，影响治疗效果。比如一些患者在蛋白尿减少后，自行觉得病好了就不再服药，结果引发病情反复，增加了治疗的难度和复杂性。
2.个体差异：不同患者对药物的反应存在个体差异。即使是相同病理类型的肾病综合征患者，使用相同的治疗方案，有的患者可能很快见效，蛋白尿迅速减少，肾功能稳定；而有的患者可能对药物反应不敏感，治疗效果不佳，需要调整治疗方案，这也使得肾病综合征的治疗情况因人而异。
三、并发症影响
1.感染：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，机体免疫力下降，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会加重病情，影响治疗效果，甚至可能导致肾病综合征复发。例如，患者发生严重肺部感染时，需要花费额外的精力和治疗措施来控制感染，这会干扰肾病本身的治疗进程。
2.血栓、栓塞并发症：肾病综合征患者血液呈高凝状态，容易发生血栓、栓塞并发症，常见的有肾静脉血栓、下肢静脉血栓、肺栓塞等。血栓、栓塞并发症的出现会增加治疗的复杂性，如肾静脉血栓形成可能导致肾功能进一步恶化，需要采取抗凝等特殊治疗措施来解决血栓问题，从而影响整体的治疗效果和预后。
对于特殊人群，如儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，在治疗肾病综合征时需要更加谨慎地选择治疗方案，尽量减少药物对生长发育的影响；老年患者往往合并有其他基础疾病，在治疗过程中需要考虑基础疾病与肾病综合征治疗药物之间的相互作用等问题；女性患者如果处于妊娠期，治疗肾病综合征时需要权衡药物对胎儿的影响等。总之，肾病综合征的治疗是一个复杂的过程，其是否好治不能一概而论，需要综合考虑病理类型、治疗依从性、并发症等多方面因素。
