食道炎的早期症状

食管炎早期症状多样，包括吞咽异常（吞咽疼痛，程度不一、部位多在胸骨后或剑突下且可放射，老人感知迟钝、儿童难表达；吞咽困难，早期固体食物有梗阻感，随病情发展半流质甚至流质食物也受影响，进食快烫、有食管狭窄病史者更明显）、烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食1小时左右出现，进食辛辣等食物、平卧等情况会加重，肥胖人群和孕妇易出现）、反流（胃酸和胃内容物反流至口腔或咽部，饭后、夜间平卧时发生，儿童和老人、有食管裂孔疝病史者较严重）、胸骨后疼痛（性质多样可放射，进食后或平卧时发作，需与心绞痛鉴别），部分患者还有咳嗽等症状，特殊人群（孕妇、儿童、老人）出现症状需格外关注，应采取相应措施。

一、吞咽异常

1.吞咽疼痛：食管炎早期，患者在吞咽食物时，食管黏膜因炎症刺激，神经末梢敏感性增加，会产生疼痛感。这种疼痛程度不一，可为轻微刺痛，也可能是较为剧烈的灼痛。疼痛部位多在胸骨后或剑突下，有时疼痛还会放射至背部、肩部或颈部。对于老年人，由于身体机能下降，对疼痛的感知可能相对迟钝，可能不会及时察觉明显的吞咽疼痛，容易延误病情。而儿童可能因为无法准确表达，会出现拒绝进食、哭闹等表现。

2.吞咽困难：早期可能表现为吞咽食物时有梗阻感，感觉食物通过食管不顺畅。这是因为炎症导致食管黏膜充血、水肿，管腔相对变窄。病情较轻时，可能只是在吞咽固体食物时出现，随着病情发展，吞咽半流质甚至流质食物也会有困难。生活中经常进食过快、过烫食物的人群，食管黏膜反复受到刺激，发生食管炎时吞咽困难可能更为明显。有食管狭窄病史的患者，食管炎会进一步加重吞咽困难的症状。

二、烧心

烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，是食管炎早期常见症状之一。这是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引起。烧心症状通常在进食后1小时左右出现，尤其是在进食辛辣、油腻、酸性食物或大量饮酒后更为明显。平卧、弯腰或腹压增加时，反流更容易发生，烧心症状也会加重。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹压较高，更容易出现胃酸反流导致烧心。孕妇在孕期，由于子宫增大压迫胃部，也会增加胃酸反流的几率，出现烧心症状。

三、反流

胃酸、胃内容物反流至口腔或咽部，患者可感觉到酸性液体或食物反流至口腔，有时还伴有苦味。反流通常在饭后、夜间平卧时发生。儿童由于食管下括约肌发育不完善，发生反流的情况相对较多。老年人食管蠕动功能减弱，也容易出现反流症状。有食管裂孔疝病史的患者，食管与胃的正常解剖关系发生改变，反流症状可能更为严重。

四、胸骨后疼痛

食管炎导致的胸骨后疼痛与心绞痛有时容易混淆。疼痛性质可为闷痛、刺痛或烧灼样痛，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等部位。疼痛一般在进食后或平卧时发作，持续时间不等。患有心血管疾病的患者，如果同时出现胸骨后疼痛，需要仔细鉴别是食管炎引起还是心脏疾病导致，避免误诊。

五、其他症状

部分患者还可能出现咳嗽、咽喉不适、声音嘶哑等症状。这是因为反流物刺激咽喉部和气管，引起慢性咽炎、喉炎、气管炎等并发症。长期吸烟、饮酒的人群，咽喉部黏膜本身就处于相对敏感的状态，食管炎反流物刺激后更容易出现这些症状。特殊人群如孕妇、儿童、老年人在出现上述症状时需要格外关注。孕妇要注意调整饮食习惯，避免食用刺激性食物，睡觉时可适当抬高床头，减少反流。儿童出现症状应及时就医，在医生指导下进行治疗，避免自行用药。老年人如果本身有多种基础疾病，在治疗食管炎时要考虑药物之间的相互作用。