神经官能症有精神和躯体两方面症状，精神方面有情绪异常（含焦虑、抑郁、恐惧等）和思维障碍（含强迫观念、思维迟缓等）；躯体方面心血管系统有心悸、胸痛等，呼吸系统有呼吸困难等，消化系统有食欲不振、腹胀腹痛等，神经系统有头痛、头晕、睡眠障碍等。
一、精神方面症状
1.情绪异常
患者常表现为情绪不稳定，容易出现焦虑、抑郁等情绪。例如，焦虑症状可表现为无明显客观对象的紧张担心，坐立不安，常伴有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等。抑郁症状则可能有情绪低落、兴趣减退、快感缺失等，严重者可能有自杀念头。这种情绪异常与患者的生活方式有一定关系，长期处于高压力生活方式下的人群更易出现情绪方面的神经官能症症状。不同年龄阶段人群表现可能略有差异，儿童可能表现为易激惹、哭闹等；老年人可能更倾向于情绪低沉、对事物缺乏兴趣。
恐惧也是常见的情绪症状，患者可能对特定的场景、物体或情境产生不合理的强烈恐惧，如社交恐惧，在社交场合中极度紧张、害怕，担心自己被评判、尴尬等，这种恐惧会严重影响患者的社交生活和日常功能。
2.思维障碍
可能出现强迫观念，患者会反复出现一些不必要的、侵入性的想法，如总是担心自己会做出不道德的行为、反复怀疑自己是否锁好门窗等。这些强迫观念难以摆脱，给患者带来痛苦和困扰。思维的灵活性可能受到影响，患者可能会出现思维迟缓，表现为思考问题缓慢，反应迟钝，言语减少等。不同病史的患者，如既往有长期精神压力累积的患者，思维障碍可能更为明显。
二、躯体方面症状
1.心血管系统症状
可表现为心悸，患者自觉心跳加快、心慌，有时可感觉到心脏跳动有力或节奏异常。还可能出现胸痛，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛等，疼痛部位不固定，持续时间长短不一。例如，有些患者可能会出现类似心绞痛的胸痛，但经过相关检查如心电图等，并未发现明显的器质性病变。这种心血管系统的症状与神经官能症患者的自主神经功能紊乱有关，自主神经功能失调会影响心血管系统的正常调节。年龄较大的人群如果本身有一定基础健康问题，出现心血管系统神经官能症症状时更需谨慎鉴别器质性疾病。
2.呼吸系统症状
主要表现为呼吸困难，患者感觉吸气不足、胸闷，常常需要深呼吸或叹息样呼吸来缓解不适。有的患者会感觉空气不够用，甚至出现过度通气的情况，导致手脚麻木、头晕等症状。呼吸困难的发作可能没有明显的诱因，或者在情绪紧张等情况下加重。不同生活方式的人群，如长期处于密闭、空气污染环境中的人，呼吸系统神经官能症症状可能相对更易出现。
3.消化系统症状
常见的有食欲不振，患者对食物缺乏兴趣，食量减少。还可能出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。例如，有些患者会出现上腹部的胀痛，疼痛无明显规律，与进食关系不密切。消化系统症状的出现与神经官能症导致的胃肠功能紊乱有关，情绪因素对消化系统的影响较大，如长期焦虑、抑郁的患者更易出现消化系统神经官能症症状。儿童消化系统神经官能症可能表现为挑食、消化不良等，需要关注其饮食习惯和情绪状态的关联。
4.神经系统症状
头痛较为常见，疼痛性质可为胀痛、刺痛等，部位不固定。还可能出现头晕，患者感觉头部昏沉、眩晕，可伴有视物模糊等症状。有的患者会有睡眠障碍，如入睡困难、多梦、易醒等。睡眠障碍又会进一步加重神经官能症的其他症状，形成恶性循环。不同年龄的人群睡眠障碍的表现形式有所不同，儿童可能表现为夜间睡眠不安稳、频繁夜醒等；老年人睡眠障碍可能更为普遍，且常伴有早醒等情况。
