针对肾小球肾炎的治疗包括一般治疗、免疫抑制治疗和肾脏替代治疗。一般治疗涵盖卧床休息、合理饮食（限制蛋白、保证热量、限钠等）及对症治疗（降压、利尿等，需考虑不同人群影响）；免疫抑制治疗分强化（Ⅰ型用血浆置换，Ⅱ、Ⅲ型用甲泼尼龙联合环磷酰胺，注意药物副作用）和维持（用硫唑嘌呤等，个体化用药）；肾脏替代治疗包括透析（血液透析对老年血流动力学影响大，腹膜透析儿童需注意护理）和肾移植（评估后移植，移植后需长期用免疫抑制剂）。
一、一般治疗
1.休息与饮食：患者需卧床休息，直至病情好转。饮食方面要注意限制蛋白质摄入，给予优质蛋白，如鸡蛋、牛奶等，同时保证热量供应，维持水电解质平衡。对于存在水肿的患者，要限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应控制在2-3g。年龄较小的儿童可能因生长发育需要，在限制蛋白质摄入时需更加谨慎，要在保证营养的基础上进行合理调控；女性患者在月经等特殊时期可能需要适当调整饮食中的营养成分；有长期不良生活方式如高盐饮食的患者，需着重强调改变饮食结构的重要性。
2.对症治疗：对于高血压患者，需进行降压治疗，可选用合适的降压药物，但要注意药物对不同年龄、不同基础病史患者的影响，比如儿童使用某些降压药物时需考虑其生长发育和肝肾功能影响。对于水肿明显的患者，可适当使用利尿剂减轻水肿，但要注意利尿剂使用可能带来的电解质紊乱等问题，尤其是老年患者本身可能存在电解质调节功能下降，更需密切监测电解质情况。
二、免疫抑制治疗
1.强化免疫抑制治疗：
对于Ⅰ型急进性肾小球肾炎：主要采用血浆置换疗法，通过清除血浆中的抗肾小球基底膜抗体等致病物质。一般需每日或隔日进行血浆置换，直到抗体水平降至正常或病情缓解。但血浆置换可能会带来一些并发症，如感染、过敏等，在儿童患者中由于其免疫功能和生理机能与成人不同，感染风险相对更高，需加强感染防控；老年患者可能本身存在基础疾病，血浆置换时要更谨慎评估其耐受性。
对于Ⅱ型和Ⅲ型急进性肾小球肾炎：多采用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。甲泼尼龙冲击一般为大剂量静脉给药，环磷酰胺则需根据患者情况使用。但要注意药物的副作用，甲泼尼龙可能导致血糖升高、感染等，环磷酰胺可能引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等，对于有特殊病史如糖尿病的患者，使用甲泼尼龙时需严格控制血糖；有膀胱疾病病史的患者使用环磷酰胺时要密切观察泌尿系统情况。
2.维持免疫抑制治疗：在强化治疗后，需要进行维持免疫抑制治疗，以防止病情复发。常用药物有硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。不同患者由于年龄、基础疾病等不同，药物的选择和剂量调整需个体化。例如儿童患者使用吗替麦考酚酯时要考虑其生长发育对药物代谢的影响；老年患者可能需要根据肝肾功能调整药物剂量，并密切监测药物不良反应。
三、肾脏替代治疗
1.透析治疗：当患者出现急性肾衰竭且符合透析指征时，需进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。血液透析起效较快，但对血流动力学影响较大，老年患者可能因心血管功能较差而耐受性受限；腹膜透析对血流动力学影响小，但需注意腹膜炎等并发症，儿童患者进行腹膜透析时要考虑其腹透管的护理和腹腔内环境的维护。
2.肾移植：在病情稳定、免疫抑制治疗有效的情况下，部分患者可考虑肾移植。但肾移植前需评估患者的整体情况，包括免疫状态、是否存在其他严重并发症等，移植后需长期使用免疫抑制剂，要注意药物之间的相互作用以及对患者整体健康的影响，尤其是儿童肾移植后生长发育和免疫抑制剂的长期使用管理是重点。
