肾功能衰竭分为急性和慢性，慢性分4期。代偿期GFR轻度下降无明显症状；失代偿期GFR下降至25-50ml/min，有夜尿增多等症状，血肌酐等指标轻度升高；衰竭期（前期）GFR降至10-25ml/min，有全身乏力等症状及消化系统症状；尿毒症期GFR小于10ml/min，多系统严重受累，水电解质和酸碱平衡严重紊乱。
一、肾功能衰竭分期及表现
（一）肾功能衰竭的分期
肾功能衰竭一般分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，其中慢性肾功能衰竭通常分为4期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症前期）、尿毒症期。
（二）各期具体表现
1.肾功能代偿期
一般情况：此期肾小球滤过率（GFR）轻度下降，约为50-80ml/min，但肾脏的代偿能力较强，患者一般无明显症状。不过，若患者存在一些基础疾病或不良生活方式，如长期高血压、高盐饮食等，可能会在一定程度上影响肾脏功能的稳定。例如，长期高血压会使肾小球内压力增高，长期下去可能加速肾功能的进一步减退。
代谢方面：对于年龄较大的人群，由于机体各器官功能逐渐衰退，肾脏的代偿能力相对年轻人更弱，在肾功能代偿期可能更容易出现一些潜在的代谢紊乱迹象，但一般不明显影响日常生活。
2.肾功能失代偿期
症状表现：GFR下降至25-50ml/min，患者开始出现一些轻度的不适症状。如夜尿增多，这是因为肾脏浓缩功能减退，夜间尿液生成相对增多。对于有不良生活方式的人群，比如长期大量饮酒，会加重肾脏的负担，可能使夜尿增多的症状更早出现且更明显。对于女性，由于生理结构和激素水平的影响，在肾功能失代偿期可能更容易出现电解质紊乱等情况，需要密切关注。
实验室检查：血肌酐、尿素氮等指标开始轻度升高，这是由于肾脏排泄代谢废物的能力下降所致。
3.肾功能衰竭期（尿毒症前期）
全身症状：GFR降至10-25ml/min，患者会出现较为明显的全身症状。如乏力、疲倦，这是因为体内毒素蓄积影响了机体的正常代谢和能量产生。对于有基础病史的患者，比如糖尿病患者，在进入肾功能衰竭期时，由于糖尿病本身对血管和神经的损害，可能会加重乏力等症状，同时还可能出现贫血，表现为面色苍白、活动后气短等，这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。
消化系统症状：胃肠道症状较为突出，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是由于毒素刺激胃肠道黏膜，影响了胃肠道的消化和吸收功能。年龄较大的患者可能因为胃肠功能本身就有所减退，在这个时期消化系统症状会更明显，严重影响患者的营养摄入。
4.尿毒症期
多系统严重受累：GFR小于10ml/min，患者各个系统都会受到严重影响。心血管系统方面，可出现高血压、心力衰竭等，高血压是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等多种因素引起，而心力衰竭则与水钠潴留导致的血容量增加、毒素对心肌的损害等有关。对于有长期高血压病史的患者，进入尿毒症期时心血管并发症的发生风险更高。血液系统方面，严重贫血，还可能出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，这是因为血小板功能异常等原因导致。呼吸系统方面，可出现尿毒症肺炎等，患者表现为呼吸困难等。神经系统方面，会出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐等。
水电解质和酸碱平衡紊乱：水、电解质和酸碱平衡严重失调，如高钾血症、代谢性酸中毒等。高钾血症可导致心律失常，甚至心脏骤停，是非常危险的情况。对于有肾脏基础疾病的患者，在尿毒症期需要严格监测电解质和酸碱平衡，避免因这些紊乱引发严重的并发症。
