落枕的推拿手法

落枕常用推拿手法有按揉法、弹拨法、扳法，按揉法可促进颈部肌肉血液循环、缓解痉挛；弹拨法能松解粘连肌肉纤维；扳法可调整颈部关节位置，但扳法需谨慎操作，特殊人群如儿童、老年人、有颈椎病病史者落枕推拿各有注意事项，儿童手法要轻柔，老年人手法力度和方式要特别注意，有颈椎病病史者推拿手法要更谨慎。

一、落枕常用推拿手法之按揉法

1.操作方法：患者取坐位，术者用拇指或多指在颈部疼痛部位及其周围肌肉进行按揉，按揉时力度要适中，以患者能耐受且有酸胀感为宜，一般按揉时间持续5-10分钟，可沿着肌肉纤维走行方向进行按揉，这样能有效缓解肌肉紧张。从风池穴开始，风池穴位于后颈部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，逐渐向下按揉至肩井穴，肩井穴在大椎穴与肩峰连线中点，肩部最高处。

2.作用及科学依据：按揉法可以促进颈部肌肉的血液循环，缓解肌肉痉挛。研究表明，按揉能够刺激肌肉的本体感受器，通过神经反射调节肌肉的紧张度，改善局部的代谢环境，对于落枕引起的颈部肌肉疼痛、僵硬有明显的缓解作用，能使肌肉放松，减轻疼痛症状。

二、落枕常用推拿手法之弹拨法

1.操作方法：术者用拇指指端深按在颈部紧张的肌肉条索上，然后做与肌肉纤维垂直方向的弹拨动作，就像弹拨琴弦一样。例如，对于斜方肌的紧张条索，可进行弹拨，弹拨时要由轻到重，以患者能耐受为度，每次弹拨3-5次。

2.作用及科学依据：弹拨法能够松解粘连的肌肉纤维，对于肌肉长时间紧张形成的条索状硬结有很好的松解作用。因为落枕后肌肉长时间处于紧张状态，容易出现纤维粘连，弹拨法通过机械力量分离粘连的纤维，改善肌肉的正常结构，从而缓解疼痛和恢复肌肉的正常功能，这一手法依据肌肉解剖及生物力学原理，能有效改善肌肉的病理状态。

三、落枕常用推拿手法之扳法

1.操作方法：常用的有颈部旋转扳法，患者坐位，术者站在患者背后，一手扶住患者头部侧面，另一手扶住对侧肩部，然后缓慢旋转患者头部，当旋转到有阻力时，稍用力做一个快速的扳动，使颈部关节产生弹响。但需要注意，扳法操作要谨慎，对于年老体弱、有颈椎病病史等特殊人群要慎用。

2.作用及科学依据：扳法可以调整颈部关节的位置，恢复关节的正常对合关系。颈部关节在落枕时可能会出现微小的错位，扳法通过特定的力学动作调整关节位置，恢复关节的正常解剖关系，从而缓解疼痛和改善颈部的活动功能。不过，非专业人员操作可能会导致损伤，所以建议由专业的推拿医师进行操作。

四、特殊人群落枕推拿注意事项

1.儿童：儿童落枕时，由于其颈部肌肉、关节等发育尚未完全成熟，推拿手法要更加轻柔。操作时力度要适中，避免使用过于强烈的扳法等手法。因为儿童颈部结构脆弱，不当的推拿可能会对其颈部发育造成不良影响。可主要采用轻柔的按揉法来缓解肌肉紧张，按揉时用较轻的力量，以儿童能接受且有舒适感为宜。

2.老年人：老年人落枕时，很多可能伴有不同程度的颈椎退变、骨质疏松等情况。推拿时要特别注意手法的力度和操作方式。避免使用暴力扳法等可能导致颈椎损伤的手法。按揉时力度要比青壮年轻，弹拨法要慎用，以防引起颈椎骨折等严重并发症。可以先以轻柔的按揉法为主，观察老年人的耐受情况后再做进一步调整。

3.有颈椎病病史者：这类人群落枕时，推拿前要先评估颈椎的情况。推拿手法要更加谨慎，避免加重颈椎的损伤。按揉时力度不宜过大，弹拨法和扳法要严格禁止使用，防止刺激病变的颈椎组织，导致病情加重。可以采用温和的按揉法缓解局部肌肉紧张，并且在推拿后要注意颈部的保暖和适当休息。