肾炎怀孕后小孩能否要需综合多方面评估，包括肾炎病情严重程度，轻度肾炎多数可继续妊娠，重度肾炎可能需谨慎决定；孕期要密切监测孕妇肾功能、血压、尿常规及胎儿超声、胎心；年龄方面年轻者需严格管理，高龄者风险增加，性别非关键因素，生活方式和病史也有影响，需保持良好生活方式并依据既往病史评估风险。
一、肾炎病情严重程度评估
1.轻度肾炎情况：若肾炎病情较轻，如仅为轻度蛋白尿，血压正常或轻度升高，肾功能正常。这种情况下，怀孕后通过密切监测，包括定期检查肾功能、尿常规、血压等指标，大多数患者可以继续妊娠，小孩可以考虑保留。因为轻度肾炎对妊娠的影响相对较小，只要能良好控制病情进展，母胎出现严重并发症的风险较低。例如一些研究表明，轻度原发性肾小球肾炎患者在孕期密切管理下，胎儿预后较好。
2.重度肾炎情况：如果肾炎病情较重，如大量蛋白尿、严重高血压、肾功能明显异常等。此时怀孕可能会加重肾炎病情，甚至危及孕妇生命，同时胎儿也可能面临生长受限、早产、胎儿窘迫等不良预后风险。这种情况下可能需要谨慎评估后决定是否继续妊娠，必要时可能需要终止妊娠来保障孕妇的生命健康。例如重度肾炎患者孕期发生子痫前期等严重并发症的风险显著增加。
二、孕期母胎监测要点
1.孕妇监测
肾功能监测：需定期检查血肌酐、尿素氮等指标，密切关注肾功能变化，因为肾功能的稳定与否直接关系到妊娠能否继续。一般建议每1-2周检查一次肾功能相关指标。
血压监测：高血压是肾炎患者妊娠的重要并发症之一，要每天监测血压，将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在130-150mmHg，舒张压控制在80-100mmHg），若血压控制不佳，会增加子痫前期等风险。
尿常规监测：观察蛋白尿的变化情况，蛋白尿的多少反映了肾脏受损的程度，定期检查尿常规能及时发现病情变化。
2.胎儿监测
超声监测：通过超声检查监测胎儿的生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标，一般孕中期开始每4周左右进行一次超声检查，孕晚期适当增加检查频率，以了解胎儿是否有生长受限等情况。
胎心监测：孕晚期可通过胎心监护监测胎儿宫内安危情况，及时发现胎儿是否存在缺氧等异常情况。
三、不同年龄、性别等因素的影响及应对
1.年龄因素
年轻患者：年轻肾炎孕妇相对身体状况可能较好，对妊娠的耐受能力相对较强，但仍需严格按照上述监测要求进行管理，因为即使年轻，肾炎病情加重的风险依然存在。
高龄患者：高龄孕妇本身就存在妊娠风险，合并肾炎时风险进一步增加。高龄孕妇孕期要更加密切监测，因为高龄可能导致胎儿染色体异常等风险增加，同时肾炎对孕妇肾功能的影响在高龄时可能更易加重，所以需要更加谨慎评估和管理。
2.性别方面：肾炎怀孕后小孩的性别与肾炎本身并无直接关联，主要是通过上述的病情评估、孕期监测等来综合判断小孩能否保留，性别不是决定小孩能否要的关键因素。
3.生活方式因素：肾炎孕妇需要保持良好的生活方式，如低盐饮食，每天盐的摄入量控制在3-5克左右，以减轻肾脏负担；注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，一般建议每天保证7-8小时的睡眠时间；适当进行适度的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。良好的生活方式有助于控制病情，保障母胎健康。
4.病史因素：如果孕妇有既往肾炎的详细病史，如肾炎的类型（是原发性还是继发性肾炎等）、既往治疗情况等，对于评估此次妊娠风险非常重要。例如既往有狼疮性肾炎病史的孕妇，妊娠过程中狼疮复发的风险较高，需要更加密切监测自身抗体等相关指标，以便及时发现问题并处理。
