慢性肾炎怎治

慢性肾炎的治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压（选择药物及控制目标）、减少尿蛋白（药物应用及生活方式影响）、延缓肾功能恶化（避免加重肾损伤因素）、肾脏替代治疗（透析治疗和肾移植，需综合考虑不同年龄患者情况）。

一、一般治疗

1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后可适当增加活动量，但要避免劳累。对于不同年龄的患者，休息和活动的具体安排有所不同，儿童患者身体恢复能力相对较强，但也需根据病情适度调整；成年患者要根据自身体力情况合理规划活动量。生活方式上要保持规律，避免熬夜等不良生活习惯。

2.饮食调整：

蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的慢性肾炎患者，蛋白质摄入量可维持正常水平，约0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能不全时，需适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。不同年龄患者对蛋白质的需求有所差异，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况。

钠盐摄入：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应小于3g。高盐饮食会加重水钠潴留，加重水肿，对血压控制也不利，不同年龄患者对钠盐的耐受和反应略有不同，但都需要遵循低钠饮食原则。

水分摄入：根据尿量调整水分摄入，一般尿量正常时，水分摄入无需严格限制；若存在少尿、水肿等情况，需限制水分摄入。

二、控制高血压

1.降压药物选择：常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。ACEI和ARB类药物除了降压作用外，还具有减少尿蛋白的作用，对慢性肾炎患者肾功能保护有一定益处。

2.血压控制目标：一般要求将血压控制在130/80mmHg以下。对于合并蛋白尿的患者，血压控制可更严格，尽量低于125/75mmHg。不同年龄患者的血压控制目标基本一致，但儿童患者在药物选择和剂量调整上需更加谨慎，要充分考虑药物对生长发育的影响。

三、减少尿蛋白

1.药物应用：ACEI和ARB类药物除了降压外，还能减少尿蛋白。对于一些病情需要的患者，可能会根据具体情况联合使用其他药物来进一步减少尿蛋白，但需严格遵循循证医学依据。

2.生活方式影响：良好的生活方式有助于减少尿蛋白，如保持合理的饮食、适度运动等，这些措施可以从整体上改善患者的身体状况，间接影响尿蛋白水平。

四、延缓肾功能恶化

1.避免加重肾损伤因素：

避免使用肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素等，不同年龄患者对药物的肾毒性反应不同，儿童患者由于肾脏发育尚未完全，更要严格避免使用肾毒性药物。

积极控制感染：如呼吸道感染、尿路感染等，感染会加重肾脏负担，导致肾功能恶化，不同年龄患者感染的好发部位和表现略有差异，需及时发现和治疗。

控制血压、血糖等：高血压、高血糖等都会对肾脏造成损害，要将血压、血糖等控制在目标范围内，对于合并糖尿病的慢性肾炎患者，血糖控制尤为重要。

五、肾脏替代治疗

1.透析治疗：当慢性肾炎患者进展到尿毒症阶段时，需要进行透析治疗，包括血液透析和腹膜透析。血液透析需要建立血管通路，腹膜透析则是利用腹膜作为半透膜进行透析。对于不同年龄的患者，透析方式的选择需要综合考虑患者的身体状况、生活方式等因素，儿童患者进行透析时要特别注意对生长发育的影响，选择合适的透析方案。

2.肾移植：肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，但需要有合适的供体，并且术后需要长期服用免疫抑制剂等药物来预防排斥反应。肾移植的选择需要综合评估患者的全身状况、年龄等多方面因素，儿童患者进行肾移植的难度和风险相对较高，需要谨慎考虑。