肾病综合征具有“三高一低”的典型临床表现，“三高一低”具体为：大量蛋白尿指24小时尿蛋白定量超3.5g，因肾小球滤过膜屏障受损致大分子蛋白大量漏出，是诊断依据之一且会加重肾损伤等；低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L，由大量蛋白尿致蛋白丢失过多等引起，可致水肿、营养不良及增加感染风险；高脂血症表现为血胆固醇等升高，与肝脏合成脂蛋白增加等有关，长期可增心血管并发症风险；水肿因低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低等引起，儿童水肿明显，老年人水肿隐匿，严重水肿影响生活质量并可致胸腔积液等并发症。
一、大量蛋白尿
1.定义及机制：大量蛋白尿是指24小时尿蛋白定量超过3.5g。其发生机制主要是肾小球滤过膜的屏障功能受损，尤其是电荷屏障和机械屏障遭到破坏，使得原本不能通过肾小球滤过膜的大分子蛋白质大量漏出到尿液中。从年龄因素来看，儿童和青少年发生肾病综合征时，由于肾脏的生理特点，更容易出现大量蛋白尿的情况，且儿童的肾脏处于发育阶段，滤过膜的修复能力相对较强，但如果病情反复，也会影响肾脏的长期功能。对于有基础肾脏病史的患者，如既往有肾小球肾炎等疾病，再次发生肾病综合征时，大量蛋白尿的出现可能提示原有肾脏病变的加重。
2.意义：大量蛋白尿是肾病综合征诊断的重要依据之一，持续大量蛋白尿会加重肾脏的损伤，导致肾功能进一步恶化，还会引起低蛋白血症等一系列并发症。
二、低蛋白血症
1.定义及机制：低蛋白血症是指血浆白蛋白低于30g/L。主要是由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失过多，同时肝脏合成蛋白质的速度相对减慢，以及蛋白质的分解增加等多种因素共同作用引起。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同年龄阶段有所不同。儿童处于生长发育阶段，对蛋白质的需求较大，低蛋白血症可能会影响其生长发育，导致身高、体重增长缓慢等；老年人由于肝脏合成功能减退等原因，更容易出现低蛋白血症，且低蛋白血症会加重老年人的营养不良状况，影响机体的免疫力和康复能力。有慢性肝病等基础疾病的患者，肝脏合成蛋白质的能力本身就受限，发生肾病综合征时更易出现低蛋白血症。
2.意义：低蛋白血症可引起一系列临床表现，如水肿（是肾病综合征患者出现水肿的重要原因之一）、营养不良等，还会影响机体的免疫功能，增加感染的风险。
三、高脂血症
1.定义及机制：高脂血症主要表现为血胆固醇、甘油三酯等升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加、脂蛋白分解代谢障碍等有关。对于不同生活方式的人群，如长期高脂饮食的患者，本身血脂基础较高，发生肾病综合征时更容易出现高脂血症的加重。年龄方面，老年人的脂质代谢能力相对下降，发生肾病综合征时高脂血症的控制相对更困难。有糖尿病等基础代谢性疾病的患者，发生肾病综合征时，由于代谢紊乱相互影响，高脂血症也会更明显。
2.意义：长期高脂血症会导致动脉硬化等心血管并发症的发生风险增加，对患者的长期预后产生不良影响。
四、水肿
1.发生机制：水肿是肾病综合征常见的临床表现，主要是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起。另外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素也参与了水肿的形成。在不同年龄人群中，儿童水肿可能更为明显，尤其是眼睑、面部等疏松组织部位首先出现水肿，然后可波及全身；老年人由于血管弹性差等原因，水肿可能相对隐匿，但一旦出现往往提示病情较重。对于有高血压病史的患者，水肿可能会加重高血压的程度，形成恶性循环。
2.表现及影响：水肿可轻可重，严重的水肿会影响患者的生活质量，导致活动受限等，还可能引起胸腔积液、腹腔积液等严重并发症，影响呼吸和消化功能等。
