肾病综合征的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及其他治疗。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应等减少尿蛋白，不同人群使用有注意事项；环磷酰胺等免疫抑制剂通过干扰DNA合成等发挥作用，不同人群使用有相应注意；ACEI或ARB通过扩张出球小动脉等减少尿蛋白，使用有监测血压等注意；一般治疗包括休息饮食及防治感染等，儿童患者在各方面需特殊关注。
一、糖皮质激素
1.作用机制：通过抑制免疫炎症反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，达到减少尿蛋白的目的。常用药物如泼尼松，它是治疗肾病综合征的基础药物，其作用基于对机体免疫系统的多环节抑制，能有效减轻肾脏的炎症损伤，从而减少尿蛋白漏出。大量临床研究表明，使用泼尼松规范治疗，可使大部分肾病综合征患者的尿蛋白得到不同程度的控制。
2.适用人群及注意事项：不同年龄人群对糖皮质激素的反应和耐受有所差异，儿童使用时需密切监测生长发育情况，因为长期大剂量使用可能影响儿童骨骼发育等。女性使用时要关注可能出现的内分泌紊乱相关问题，有高血压、糖尿病病史的患者使用时需谨慎监测血压、血糖，因为糖皮质激素可能导致血压升高、血糖波动。
二、免疫抑制剂
1.环磷酰胺：
作用机制：是一种烷化剂，通过干扰DNA合成发挥免疫抑制作用，可减少肾小球内免疫复合物沉积，进而减少尿蛋白。多项临床研究证实，环磷酰胺联合糖皮质激素治疗肾病综合征，能提高尿蛋白转阴率，延缓疾病进展。
适用人群及注意事项：儿童使用时要特别注意其对生殖系统的潜在影响，可能导致性腺抑制，需权衡利弊。女性使用时需告知可能影响生育功能，有感染病史的患者使用时易增加感染风险，应注意预防感染。
2.他克莫司：
作用机制：通过抑制T淋巴细胞活化，减少细胞因子释放，从而发挥免疫抑制作用以减少尿蛋白。研究显示，他克莫司对于一些激素依赖或抵抗的肾病综合征患者有较好的减少尿蛋白效果。
适用人群及注意事项：不同年龄患者对他克莫司的药代动力学有差异，儿童使用时要精确监测血药浓度以调整剂量。女性使用时需关注对内分泌及生殖系统的潜在影响，有肝肾功能不全病史的患者使用时要密切监测肝肾功能，因为他克莫司主要经肝肾代谢。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：通过扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，减少尿蛋白。例如贝那普利属于ACEI类药物，它能抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，从而降低肾小球内压，减少尿蛋白漏出。大量临床研究证实，这类药物可单独或联合用于肾病综合征减少尿蛋白的治疗。
2.适用人群及注意事项：所有人群使用时均需监测血压，因为这类药物可能引起血压过度下降。有双侧肾动脉狭窄病史的患者禁用，因为会加重肾功能恶化。孕妇禁用，因其可能导致胎儿畸形等。对于儿童患者，使用时要谨慎评估肾功能和血压情况，根据体重等调整合适剂量。
四、其他治疗
1.一般治疗：
休息与饮食：患者需适当休息，避免劳累，在饮食方面，要保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鱼类等，但要根据肾功能情况调整蛋白摄入量，同时限制盐的摄入，每日盐摄入一般不超过3g，这有助于减轻水肿和减少尿蛋白进一步损伤肾脏。对于儿童患者，要保证营养均衡以满足生长发育需求，同时避免过度劳累影响病情恢复。
防治感染：肾病综合征患者由于免疫功能低下易发生感染，要注意预防，如根据天气增减衣物，避免去人员密集场所等。一旦发生感染，要及时选用敏感抗生素治疗，且避免使用肾毒性药物，对于儿童患者，要更加注意防护，因为其自身免疫力相对较弱，感染可能导致病情加重。
