硬膜下血肿手术后遗症

来源:民福康

硬膜下血肿手术可能引发多种后遗症,包括神经系统相关的认知功能障碍、运动功能障碍(如肢体瘫痪、共济失调)、癫痫发作(由手术致大脑改变引发,表现多样且影响大)、头痛(与手术创伤等有关,程度性质因人而异)以及精神心理问题(如抑郁、焦虑等,不同年龄、性别、病史患者风险不同),需综合患者具体情况进行相应评估、处理及干预。

一、神经系统相关后遗症

1.认知功能障碍:部分患者可能出现认知功能方面的问题,如记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等。研究表明,硬膜下血肿手术可能影响大脑的神经传导和脑区功能连接,从而导致认知功能受损。对于不同年龄的患者,影响程度可能有所差异,老年患者由于本身脑功能储备相对不足,更易出现认知功能障碍的情况。例如,有研究发现,接受硬膜下血肿手术的老年患者在术后一段时间内,其记忆相关脑区的活动出现异常改变,进而影响记忆功能。

2.运动功能障碍

肢体瘫痪:如果手术涉及到运动相关脑区或损伤了传导束,可能导致肢体瘫痪。比如,若血肿位于额叶运动区附近,术后可能出现一侧肢体的肌力下降、活动受限等情况。不同性别患者在运动功能恢复上可能存在一定差异,一般来说,男性患者在康复训练配合度等方面可能有一定优势,但具体还需根据个体情况而定。对于有基础病史如脑血管疾病等的患者,运动功能恢复可能更为困难,因为其本身的神经功能基础较差。

共济失调:表现为平衡失调、步态不稳等。这是由于手术可能影响了小脑等与运动协调相关的脑区或神经通路。年龄较小的患者处于生长发育阶段,硬膜下血肿手术导致的共济失调可能对其运动发育产生更为明显的长期影响,需要更加积极的康复干预来促进运动功能的正常发展。

二、癫痫发作

1.发生机制:硬膜下血肿手术可能导致大脑皮层结构和电生理活动的改变,从而引发癫痫发作。手术过程中对脑组织的牵拉、损伤等因素可能使神经元异常放电。不同年龄层患者发生癫痫的风险不同,儿童患者由于脑组织可塑性较强,术后癫痫发作的表现可能与成人有所不同,且需要特别关注抗癫痫药物对儿童生长发育的影响。有既往脑部疾病病史的患者,术后癫痫发作的概率相对更高,因为其脑部本身存在一定的病理基础。

2.表现及影响:癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等不同形式,这会严重影响患者的日常生活和心理状态。对于癫痫发作的预防和处理需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病史等因素,选择合适的监测和干预措施。

三、头痛

1.原因及特点:术后头痛较为常见,可能与手术创伤、颅内压变化等因素有关。头痛的程度和性质因人而异,有的患者表现为胀痛,有的为刺痛等。不同年龄患者对头痛的耐受和表述可能不同,儿童可能通过哭闹等方式表达不适,而成人可以更准确地描述头痛的特点。对于有偏头痛病史等特殊病史的患者,术后头痛可能会加重或呈现不同的发作规律,需要密切观察并采取相应的缓解措施。

2.应对措施:需要根据头痛的具体情况进行评估和处理,一般可通过监测颅内压、调整体位等方式来改善,同时要考虑患者的个体差异,如年龄、病史等因素对头痛处理的影响。

四、精神心理问题

1.抑郁、焦虑等情绪障碍:硬膜下血肿手术对患者的生活质量产生影响,可能导致患者出现抑郁、焦虑等精神心理问题。年龄较大的患者由于身体机能下降、对疾病恢复的担忧等,更容易陷入抑郁、焦虑情绪中。女性患者在术后可能因为生理和心理的双重因素,更易出现情绪障碍。有既往精神病史的患者,术后精神心理问题的发生风险会显著增加,需要关注患者的情绪变化,及时进行心理干预。

2.应对及干预:对于出现精神心理问题的患者,需要综合考虑其年龄、性别、病史等因素进行个性化的心理支持和干预,必要时可联合心理医生进行专业的心理治疗。

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头痛
头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
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什么是慢性硬膜下血肿
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
一般来讲,慢性硬膜下血肿多数发生在年龄比较大的人,一般是中老年人比较多,当然老年人更多,一般病人在不知道自己受伤的情况下,出现了颅内的血肿,因为老年人有脑萎缩,它的桥静脉容易被牵拉、扯断就容易发生慢性的硬膜下血肿,慢性硬膜下血肿一般手术效果比较好,做个钻孔引流,就有可能有好的愈后。
硬膜外血肿和硬膜下血肿的区别?
左建东 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
临床中硬膜外血肿和硬膜下血肿的主要区别是血肿部位、病情严重程度以及预后效果等方面不同,但两者都是比较常见的疾病。硬膜外血肿多数指的是硬膜外面与颅骨之间形成的血肿,一般不会合并直接的脑组织损伤,预后效果相对比较好;而硬膜下血肿多数指的是硬膜的下面与脑组织之间的出血,往往会合并直接的脑组织损伤,预后效果
硬膜下血肿与硬膜外血肿的鉴别?
郭玉臣 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
硬膜下血肿与硬膜外血肿是两种不同的疾病,硬膜下血肿是指颅内出血血液聚集在硬脑膜下腔的情况,硬膜外血肿是指硬膜外受到损伤,在颅骨内板和硬脑膜之间出现血肿。硬膜下血肿与硬膜外血肿是很好鉴别的,硬膜下血肿会出现昏迷、头痛、视物模糊、偏瘫等症状。硬膜外血肿会出现意识障碍、颅脑损伤、头疼、恶心、呕吐等症状。除
硬膜下血肿如何正确静养?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
硬膜下血肿,如果出血量较少,不需要手术的,应该以休息为主,避免剧烈的活动或体力劳动,如果有头痛加重或肢体乏力等症状,应该及时到医院复查。对于行手术治疗的患者应该卧床,采用头低位,卧向患侧有利益脑组织复位和血肿腔的闭合。
慢性硬膜下血肿是不是脑出血
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
慢性硬膜下血肿属于脑出血的类型之一。 慢性硬膜下血肿是指脑组织受损出血后,血液聚集在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变,病因并不明确,大部分患者有轻微的头部外伤史,危险因素有长期应用抗血小板药物、胸腹腔压力增高、开颅手术等。患者在受伤后可长时间无症状,或者仅有头痛、头晕等症状。 慢性硬膜下血肿通
硬膜外血肿与硬膜下血肿之间的区别是什么?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
硬膜外血肿与硬膜下血肿两者的区别主要在于部位不同,患者临床表现不一,以及影像学上明显区别,硬膜下血肿患者常常在受伤后就出现昏迷,或昏迷程度逐渐加深,而硬膜外血肿或者在早期可出现清醒状态,随即转为神志不清。
亚急性硬膜下血肿是指伤后多长时间
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
亚急性硬膜下血肿是指伤后4天至3周内出现。 亚急性硬膜下血肿是由于硬膜外受到较轻的外力击打时,出现颅底骨折而发生脑脊液漏,由于颅内压明显降低,颅内血肿增大,可以形成亚急性硬膜外血肿。如果脑膜中动脉以及分支遭受外力击打,发生损伤,产生假性动脉瘤破裂,也会形成亚急性硬膜外血肿。 亚急性硬膜下血肿多见于青
硬膜下血肿的临床表现?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
硬膜下血肿的患者会因为颅内压持续增高,出现偏瘫、失语等表现;若是患者发生的是慢性硬膜下血肿,常与轻微外伤史有关系,在头部损伤后1~3个月时会有头痛、看不清东西、单侧肢体无力等表现;部分患者还会有智力迟钝等精神症状。
什么是小儿慢性硬膜下血肿
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
什么是小儿慢性硬膜下血肿?它是一种发生在小儿头颅的疾病,通常由头部外伤引起。 以下是关于小儿慢性硬膜下血肿的一些详细信息: 1.原因:小儿慢性硬膜下血肿主要与头部外伤有关,可能是轻微的头部碰撞或跌倒。这些外伤可能导致脑部小血管破裂,血液积聚在硬脑膜下腔,形成血肿。 2.症状:小儿慢性硬膜下血肿的症
小儿慢性硬膜下血肿怎么诊断
胡茗 主任医师
苏州市立医院 三甲
小儿慢性硬膜下血肿的诊断需要综合考虑临床表现、头颅影像学检查等因素,以下是一些诊断要点: 1.临床表现: 颅内压增高症状:头痛、呕吐、视乳头水肿等。 神经功能障碍:如偏瘫、失语、癫痫等。 头部外伤史:多有轻微头部外伤史,但也有部分患儿无明显外伤史。 2.头颅影像学检查: 头颅超声:可发现颅骨下低回声
老年人硬膜下血肿如何治疗
付宏亮 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
慢性硬膜下血肿主要发生于中老年人,以老年人为多,主要是老年人摔倒、老年人年龄增大,脑组织萎缩,脑组织和颅骨间形成缝隙,损伤后脑组织出现相对运动,脑表面静脉破裂并逐渐渗血,形成硬膜下血肿。三十天后逐渐出现症状,就医时多表现为头痛、一侧肢体无力,甚至大小便失禁。需要做椎孔引流或钻孔引流,引出血肿,缓解脑组织压力。同时鼓励患者憋气吹气球,排出血
什么是慢性硬膜下血肿
杨志刚 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
慢性硬膜下血肿是老年人比较常见的疾病,有轻微外伤史或者没有明显外伤史,在伤后2到3周或者更长一段时间,颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔,出现头痛、头晕、恶心,包括精神性格改变,严重者可出现肢体瘫痪。疾病主要是通过手术治疗、钻孔引流,可以得到很好的恢复。目前也有患者单纯使用药物治疗,效果并不理想。
什么是慢性硬膜下血肿
骆震 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
慢性硬膜下血肿多发生在年龄较大的患者,通常情况下中老年人较多,老年人更多。患者在不知道自己受伤的情况下,出现颅内血肿,老年人有脑萎缩,桥静脉容易被牵拉、扯断,发生慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿手术效果较好,进行钻孔引流,即可得到良好预后。
硬膜下血肿的临床表现
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
硬膜下血肿按照形成周期不同而有不同的临床表现,其分为三种,第一种是急性硬膜下血肿,第二种是亚急性硬膜下血肿,第三种是慢性硬膜下血肿,对于急性硬膜下血肿患者,由于在受伤后会立即出现的硬膜下血肿,表现为明显的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状,甚至短期内出现昏迷,还有部分患者会有偏瘫等症状,需要紧急进行手术治疗。对于亚急性硬膜下血肿或慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿的治疗
郭玉臣 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性硬膜下血肿需要手术治疗。。建议检查头部CT明确诊断,可以选择手术治疗。具体办法是在颅骨上钻个孔,放引流管建议遗留的血肿引流出。当检查发现血肿消失时,就可以将管子拔出。慢性硬膜下血肿是血肿位于硬脑膜和脑组织之间的血肿,多是头部磕碰后,血管缓慢渗血,经过一段时间后渗血在颅内存在,血肿会压迫脑组织,引起头痛、肢体活动差、意识障碍等不同症状。
慢性硬膜下血肿术后注意事项
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
慢性硬膜下血肿的患者在进行手术以后要注意休息,避免进行剧烈运动,尤其要注意减少脑部的活动,避免经常摇头晃脑,以免头部再次受到损伤,从而加重病情。如果患者有明显的血压升高,还要根据病情选择合适的降压药物,维持血压的平稳,在饮食上多吃一些清淡富有营养的食物。
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