硬膜下血肿手术后遗症

来源:民福康

硬膜下血肿手术可能引发多种后遗症,包括神经系统相关的认知功能障碍、运动功能障碍(如肢体瘫痪、共济失调)、癫痫发作(由手术致大脑改变引发,表现多样且影响大)、头痛(与手术创伤等有关,程度性质因人而异)以及精神心理问题(如抑郁、焦虑等,不同年龄、性别、病史患者风险不同),需综合患者具体情况进行相应评估、处理及干预。

一、神经系统相关后遗症

1.认知功能障碍:部分患者可能出现认知功能方面的问题,如记忆力减退、注意力不集中、计算力下降等。研究表明,硬膜下血肿手术可能影响大脑的神经传导和脑区功能连接,从而导致认知功能受损。对于不同年龄的患者,影响程度可能有所差异,老年患者由于本身脑功能储备相对不足,更易出现认知功能障碍的情况。例如,有研究发现,接受硬膜下血肿手术的老年患者在术后一段时间内,其记忆相关脑区的活动出现异常改变,进而影响记忆功能。

2.运动功能障碍

肢体瘫痪:如果手术涉及到运动相关脑区或损伤了传导束,可能导致肢体瘫痪。比如,若血肿位于额叶运动区附近,术后可能出现一侧肢体的肌力下降、活动受限等情况。不同性别患者在运动功能恢复上可能存在一定差异,一般来说,男性患者在康复训练配合度等方面可能有一定优势,但具体还需根据个体情况而定。对于有基础病史如脑血管疾病等的患者,运动功能恢复可能更为困难,因为其本身的神经功能基础较差。

共济失调:表现为平衡失调、步态不稳等。这是由于手术可能影响了小脑等与运动协调相关的脑区或神经通路。年龄较小的患者处于生长发育阶段,硬膜下血肿手术导致的共济失调可能对其运动发育产生更为明显的长期影响,需要更加积极的康复干预来促进运动功能的正常发展。

二、癫痫发作

1.发生机制:硬膜下血肿手术可能导致大脑皮层结构和电生理活动的改变,从而引发癫痫发作。手术过程中对脑组织的牵拉、损伤等因素可能使神经元异常放电。不同年龄层患者发生癫痫的风险不同,儿童患者由于脑组织可塑性较强,术后癫痫发作的表现可能与成人有所不同,且需要特别关注抗癫痫药物对儿童生长发育的影响。有既往脑部疾病病史的患者,术后癫痫发作的概率相对更高,因为其脑部本身存在一定的病理基础。

2.表现及影响:癫痫发作可表现为抽搐、意识丧失等不同形式,这会严重影响患者的日常生活和心理状态。对于癫痫发作的预防和处理需要综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病史等因素,选择合适的监测和干预措施。

三、头痛

1.原因及特点:术后头痛较为常见,可能与手术创伤、颅内压变化等因素有关。头痛的程度和性质因人而异,有的患者表现为胀痛,有的为刺痛等。不同年龄患者对头痛的耐受和表述可能不同,儿童可能通过哭闹等方式表达不适,而成人可以更准确地描述头痛的特点。对于有偏头痛病史等特殊病史的患者,术后头痛可能会加重或呈现不同的发作规律,需要密切观察并采取相应的缓解措施。

2.应对措施:需要根据头痛的具体情况进行评估和处理,一般可通过监测颅内压、调整体位等方式来改善,同时要考虑患者的个体差异,如年龄、病史等因素对头痛处理的影响。

四、精神心理问题

1.抑郁、焦虑等情绪障碍:硬膜下血肿手术对患者的生活质量产生影响,可能导致患者出现抑郁、焦虑等精神心理问题。年龄较大的患者由于身体机能下降、对疾病恢复的担忧等,更容易陷入抑郁、焦虑情绪中。女性患者在术后可能因为生理和心理的双重因素,更易出现情绪障碍。有既往精神病史的患者,术后精神心理问题的发生风险会显著增加,需要关注患者的情绪变化,及时进行心理干预。

2.应对及干预:对于出现精神心理问题的患者,需要综合考虑其年龄、性别、病史等因素进行个性化的心理支持和干预,必要时可联合心理医生进行专业的心理治疗。

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头痛
头痛是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
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硬脑膜下血肿表现是什么
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复旦大学附属华山医院 三甲
硬脑膜下血肿应该指硬膜下血肿,疾病类型不同,具体的表现存在差异,比如急性硬膜下血肿、慢性硬膜下血肿。 1、急性硬膜下血肿 如果患者出现急性硬膜下血肿,可能存在头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颈项强直、共济失调等症状,病情严重可导致休克、昏迷等。 2、慢性硬膜下血肿 若患者存在慢性硬膜下血肿,除头
新生儿硬膜下血肿如何治疗
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿硬膜下血肿的治疗方法包括保守治疗、手术治疗和对症治疗,治疗方案应根据患儿具体情况制定。 新生儿硬膜下血肿的治疗方法主要包括以下几种: 1.保守治疗:对于出血量少、症状较轻的新生儿,通常采用保守治疗的方法。这包括密切监测生命体征、保持安静、给予营养支持等。 2.手术治疗:对于血肿较大、症状明显或
慢性硬膜下血肿是不是脑出血
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
慢性硬膜下血肿属于脑出血的类型之一。 慢性硬膜下血肿是指脑组织受损出血后,血液聚集在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变,病因并不明确,大部分患者有轻微的头部外伤史,危险因素有长期应用抗血小板药物、胸腹腔压力增高、开颅手术等。患者在受伤后可长时间无症状,或者仅有头痛、头晕等症状。 慢性硬膜下血肿通
什么是硬膜下血肿
舒志强 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
人体在受到颅脑外伤后可能会引起颅内出血,当积血积聚在硬脑膜下腔的时候,被称为硬膜下血肿。硬膜下血肿可以分为急性和慢性,急性的硬膜下血肿,患者会在受伤三天内出现意识丧失,还有可能会出现脑疝症状,如呕吐、头痛、视物模糊等,是比较严重的一种颅脑外伤。慢性的硬膜下血肿一般是指患者在受伤3周以后才开始陆续出现
硬膜下血肿的诊断方法是什么
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
硬膜下血肿的诊断方法是询问病史、头颅CT检查、头部MRI检查等。 1.询问病史 通过问诊,医生可确定患者存在外伤史,同时存在头痛、头晕、嗜睡、肢体无力等不适症状。 2.头颅CT检查 头颅CT检查是临床上较为常见的检查方式,患者发生硬膜下血肿的情况时,可见高密度的新月形积血影超过半球凸面或等密度新月形
硬膜下血肿是什么
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
硬膜下血肿一般是指患者发生颅内出血的情况时,血液进入其硬脑膜下腔并形成血凝块。 车祸、摔倒、打击伤等因素导致患者出现颅脑外伤的情况时,可造成其颅内出血,血液进入患者的硬膜下腔后可在此积聚形成血凝块,引发硬膜下血肿形成。硬膜下血肿是临床上较为常见的颅内出血类型。随着病情的发展,血肿可逐渐增大,对患者周
硬膜下血肿是怎么回事
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
引发硬膜下血肿的主要原因是颅脑外伤,服用抗凝药物、脑萎缩等因素可诱发硬膜下血肿。 1.颅脑外伤 患者的头部受到外力直接或间接的暴力时,可造成其颅内动静脉血管破裂出血,血液进入颅脑下腔形成血凝块时,患者可发生硬膜下血肿。 2.服用抗凝药物 患者长期使用低分子量肝素钙注射液、华法林钠片等药物时,可导致其
硬膜下血肿该如何预防
周范民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
预防硬膜下血肿的方法有注意出行安全、注意药物的使用、改善脑血管痉挛等。 1.注意出行安全 人体出行时应该正确佩戴头盔、系好安全带等,防止其出行时出现头部损伤的情况,从而导致患者发生硬膜下血肿的情况。 2.注意药物的使用 抗凝药物和抗血小板药物的使用可能会导致人体发生自发性出血的情况,其应该遵医嘱用药
亚急性硬膜下血肿会自己吸收吗
李士其 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
亚急性硬膜下血肿是否会自己吸收与血肿大小有关,需要结合实际情况加以分析。 如果亚急性硬膜下血肿比较小,没有出现任何不适症状,一般可以采取保守治疗,部分患者随着时间推移可能会自行吸收。但如果出血量比较大,已经压迫到脑组织,导致患者出现头痛、呕吐、昏迷等症状时,则自行吸收的可能性比较小,需要及时采取治疗
慢性硬膜下血肿引流后要注意些什么?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
你好,你外婆的这样的情况需要注意以下的几个方面,1. 术后患侧卧位,联系闭嘴憋气吹气球动作,每日30次,促进受压脑组织复位,憋气时间5秒左右,适可而止。2.适当补充水分,适当多喝水。3.注意引流量,正常20-30ml血性液体,若超过50ml,及时通知医生。4.引流管拔除后,及时下地活动,多为老年患
老年人硬膜下血肿如何治疗
付宏亮 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
慢性硬膜下血肿主要发生于中老年人,以老年人为多,主要是老年人摔倒、老年人年龄增大,脑组织萎缩,脑组织和颅骨间形成缝隙,损伤后脑组织出现相对运动,脑表面静脉破裂并逐渐渗血,形成硬膜下血肿。三十天后逐渐出现症状,就医时多表现为头痛、一侧肢体无力,甚至大小便失禁。需要做椎孔引流或钻孔引流,引出血肿,缓解脑组织压力。同时鼓励患者憋气吹气球,排出血
什么是慢性硬膜下血肿
杨志刚 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
慢性硬膜下血肿是老年人比较常见的疾病,有轻微外伤史或者没有明显外伤史,在伤后2到3周或者更长一段时间,颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔,出现头痛、头晕、恶心,包括精神性格改变,严重者可出现肢体瘫痪。疾病主要是通过手术治疗、钻孔引流,可以得到很好的恢复。目前也有患者单纯使用药物治疗,效果并不理想。
什么是慢性硬膜下血肿
骆震 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
慢性硬膜下血肿多发生在年龄较大的患者,通常情况下中老年人较多,老年人更多。患者在不知道自己受伤的情况下,出现颅内血肿,老年人有脑萎缩,桥静脉容易被牵拉、扯断,发生慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿手术效果较好,进行钻孔引流,即可得到良好预后。
硬膜下血肿的临床表现
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
硬膜下血肿按照形成周期不同而有不同的临床表现,其分为三种,第一种是急性硬膜下血肿,第二种是亚急性硬膜下血肿,第三种是慢性硬膜下血肿,对于急性硬膜下血肿患者,由于在受伤后会立即出现的硬膜下血肿,表现为明显的头痛、头晕、恶心、呕吐的症状,甚至短期内出现昏迷,还有部分患者会有偏瘫等症状,需要紧急进行手术治疗。对于亚急性硬膜下血肿或慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿的治疗
郭玉臣 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
慢性硬膜下血肿需要手术治疗。。建议检查头部CT明确诊断,可以选择手术治疗。具体办法是在颅骨上钻个孔,放引流管建议遗留的血肿引流出。当检查发现血肿消失时,就可以将管子拔出。慢性硬膜下血肿是血肿位于硬脑膜和脑组织之间的血肿,多是头部磕碰后,血管缓慢渗血,经过一段时间后渗血在颅内存在,血肿会压迫脑组织,引起头痛、肢体活动差、意识障碍等不同症状。
慢性硬膜下血肿术后注意事项
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
慢性硬膜下血肿的患者在进行手术以后要注意休息,避免进行剧烈运动,尤其要注意减少脑部的活动,避免经常摇头晃脑,以免头部再次受到损伤,从而加重病情。如果患者有明显的血压升高,还要根据病情选择合适的降压药物,维持血压的平稳,在饮食上多吃一些清淡富有营养的食物。
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