肾盂肾炎是上尿路感染的一种类型，由细菌感染引起肾盂、肾实质炎症。病因有致病菌（如大肠埃希菌等及多种感染途径）和易感因素（如女性、尿路梗阻、机体免疫力低下）；临床表现分急性（起病急、全身及泌尿系统症状）和慢性（症状隐匿、可致肾功能减退）；诊断靠尿液检查（尿常规、尿细菌学）和影像学检查（超声、静脉肾盂造影）；治疗急性需一般及抗感染治疗，慢性要找并去除易感因素及抗感染；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
肾盂肾炎是上尿路感染的一种类型，主要是由细菌感染引起的肾盂、肾实质炎症。
一、病因
致病菌：最常见的致病菌为大肠埃希菌，其他还包括变形杆菌、克雷伯菌等。细菌可通过上行感染（如女性尿道短且宽，细菌易沿尿道上行至肾盂）、血行感染（如身体其他部位感染灶的细菌入血，随血流到达肾脏）、淋巴道感染等途径侵入肾盂引发炎症。
易感因素：
女性：女性尿道短，且靠近肛门，容易被细菌污染，尤其在性生活、月经期、绝经后等特殊时期更易发病。
尿路梗阻：如尿路结石、前列腺增生、泌尿系统畸形等，会导致尿液排出不畅，细菌容易在局部繁殖，增加肾盂肾炎的发病风险。
机体免疫力低下：长期患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病，或长期使用免疫抑制剂的人群，机体免疫力下降，容易受到细菌侵袭引发感染。
二、临床表现
急性肾盂肾炎：
全身症状：起病急骤，常表现为高热，体温可高达39℃以上，伴有寒战、乏力、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
泌尿系统症状：出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时可有腰痛，多为钝痛或酸痛，体检时肾区有叩击痛。
慢性肾盂肾炎：
症状相对隐匿：可间歇性出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状，病情迁延不愈者可出现肾功能减退，表现为夜尿增多、贫血等。
三、诊断
尿液检查：
尿常规：可见白细胞尿、血尿、蛋白尿等，尿沉渣镜检可见白细胞管型，对肾盂肾炎的诊断有一定提示意义。
尿细菌学检查：是诊断肾盂肾炎的重要依据，清洁中段尿培养菌落计数≥10CFU/ml，提示细菌感染，但需要注意排除标本污染等情况。
影像学检查：
超声检查：可了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水等情况，有助于排查尿路梗阻等病因。
静脉肾盂造影：对于慢性肾盂肾炎，可发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性炎症的征象。
四、治疗
急性肾盂肾炎：
一般治疗：发热及泌尿系统症状明显者需卧床休息，多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细菌。
抗感染治疗：根据病原菌类型及药物敏感试验结果选用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类（如氧氟沙星）、半合成青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛）等。
慢性肾盂肾炎：
寻找并去除易感因素：积极治疗尿路梗阻等基础疾病，这是治疗慢性肾盂肾炎的关键，如处理尿路结石、解除前列腺增生梗阻等。
抗感染治疗：根据病情选用敏感抗生素，多需联合用药，疗程相对较长，必要时可序贯治疗。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童肾盂肾炎多与尿路畸形等因素相关，在治疗时需特别注意排查尿路结构异常，抗感染治疗时要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童骨骼等发育可能有影响的药物，同时要加强护理，保证患儿充足的水分摄入。
孕妇：孕妇是肾盂肾炎的高发人群，由于孕期生理变化，如输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管等，容易发生肾盂肾炎。治疗时要选择对胎儿影响小的抗生素，密切监测母婴情况。
老年人：老年人肾盂肾炎常因机体免疫力低下、多伴有基础疾病（如糖尿病、前列腺增生等）而发病，临床表现可能不典型，如发热不明显等，在诊断和治疗时要全面评估病情，选用合适的抗生素，注意药物间的相互作用及对肝肾功能的影响。
