脊髓损伤的常用康复治疗方法

来源:民福康

脊髓损伤的康复包括物理治疗(含关节活动度、肌力训练)、作业治疗(含日常生活活动、职业技能训练)、神经肌肉电刺激疗法、辅助器具应用(含轮椅、支具)、康复工程技术(含功能性电刺激、机器人辅助康复训练),各部分针对不同年龄、性别、病史患者有相应调整及注意事项,以帮助患者恢复功能、回归社会。

一、物理治疗

1.关节活动度训练:针对脊髓损伤患者关节可能出现的活动受限情况进行训练,通过被动或主动的方式活动关节,维持关节的正常活动范围,防止关节挛缩和僵硬。对于不同年龄、性别及病史的患者,均需根据其身体状况逐步进行,例如儿童患者因骨骼发育未完全,训练强度和方式需更谨慎调整,要避免过度牵拉造成损伤;有长期慢性病史的患者可能关节柔韧性更差,训练时要缓慢渐进。

2.肌力训练:运用抗阻等方式训练肌肉力量,根据患者损伤平面和程度选择合适的训练方法与强度。对于年轻且损伤程度相对较轻的患者可适当增加训练强度,但要遵循科学的渐增负荷原则;女性患者在训练时需考虑其生理特点,避免过度疲劳影响身体恢复;有心血管病史的患者则要密切关注训练时的心率等指标,防止诱发心血管问题。通过肌力训练可帮助患者恢复部分运动功能,提高自理能力。

二、作业治疗

1.日常生活活动能力训练:教导患者进行穿衣、进食、洗漱等日常生活活动的训练,帮助其恢复独立生活的能力。不同年龄的患者训练重点有所不同,儿童患者重点培养其基本生活技能的初步掌握,逐步过渡到自理;成年患者则需更注重高效、实用的日常生活活动技巧训练;对于有特殊病史的患者,如糖尿病患者,在训练中要注意避免血糖波动过大等情况。

2.职业技能训练:根据患者的兴趣、身体状况和职业意向进行职业技能培训,如适合的手工制作、简单办公技能等训练,帮助脊髓损伤患者回归社会,实现就业。例如对于有一定文化基础且身体条件允许的患者,可进行简单的计算机操作培训等,但要考虑其肢体功能受限对操作的影响,调整培训方式和内容。

三、神经肌肉电刺激疗法

通过电流刺激神经肌肉,促进神经肌肉的功能恢复。对于不同年龄的患者,电刺激的参数设置需调整,儿童患者因神经肌肉发育特点,要选择更温和、合适的参数;在性别方面无特殊差异,但要根据患者具体肌肉情况调整;有皮肤疾病或对电流敏感等病史的患者要谨慎使用该疗法,避免造成皮肤损伤或其他不良影响。

四、辅助器具应用

1.轮椅:根据患者的身高、体重、截瘫平面等选择合适的轮椅,帮助患者实现mobility(移动)。不同年龄的患者使用的轮椅在尺寸、功能上有差异,儿童患者需要定制符合其生长发育的轮椅;成年患者则有多种标准型号可供选择;对于有脊柱侧弯等特殊病史的患者,要选择能提供良好脊柱支撑的轮椅。

2.支具:根据患者的肢体情况佩戴合适的支具,如踝足支具等,辅助患者站立、行走等。年龄较小的患者支具需要定期调整以适应生长;女性患者佩戴支具时要考虑美观和舒适性等因素;有皮肤过敏等病史的患者要选择合适材质的支具,防止皮肤过敏等情况发生。

五、康复工程技术

1.功能性电刺激(FES):利用电刺激来激活瘫痪的肌肉,实现部分肢体的运动功能。在应用于不同年龄患者时,要充分考虑其神经肌肉的反应差异,儿童患者神经可塑性强,但也需谨慎操作;对于有神经系统并发症等病史的患者,要评估其对FES的耐受性和可能的反应。

2.机器人辅助康复训练:借助机器人设备进行康复训练,为患者提供精准、可重复的训练方案。不同年龄的患者在机器人辅助训练中的参数设置和训练强度需调整,例如儿童患者训练强度要低于成年患者;性别对机器人辅助康复训练影响较小,但要根据患者个体差异进行调整;有关节疾病等病史的患者要评估机器人训练对其关节的影响,选择合适的训练模式。

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脊髓损伤
脊髓损伤是指脊髓、脊神经出现不同程度的损伤,导致其功能障碍。
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颈4脊髓损伤怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
颈4脊髓损伤可以及时经过使用营养神经的药物来进行治疗的,假如有肢体功能障碍的话,还可以经过康复功能锻炼来进行恢复的,日常一定要防止长期的坐着,多注意休息。多吃一些蛋白类的食物,也可以经过针灸理疗等来进行治疗的。
脊髓损伤能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度的脊髓损伤经过积极治疗可以治愈,但有一种情况不能治愈,那就是脊髓横断伤,因脊柱爆裂性骨折,脊柱外伤性滑脱,都可以造成脊髓横断,正常无法进行手术修复,后期结果就是截瘫。脊髓挫裂伤,挫伤等损伤是可以恢复的,但后期需要积极进行功能锻炼,避免后遗症的发生。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤,是临床上较多见的一种脊髓损伤,表现为上胸段和下胸段的损伤,常有双下肢的截瘫。一、上胸段损伤,为第2-5胸椎,表现为胸闷、心慌,常因坐位性低血压而晕厥,部分病人表现为感觉障碍;二、下胸段损伤,为第6-12胸椎,造成运动改变,下肢呈麻痹状态,部分病人可能表现为大小便障碍。
胸段脊髓损伤常见的表现?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胸段脊髓损伤是脊髓损伤中较为多见的一种类型,病人常会表现出完全性损伤,伴下肢截瘫的症状,也会表现出损伤平面感觉异常的症状。如果表现出肋间肌麻痹的症状,会伴呼吸困难;如果为中胸椎的水平脊髓损伤,病人的上腹壁反射保留,下腹壁反射会消失;对于胸6节段的损伤,可能会表现出脉搏缓慢、血管张力丧失、血压下降等表
颈椎脊髓损伤的危害是什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果损伤程度较轻,会出现肢体感觉障碍,伴有肌力下降,部分患者下肢功能障碍受到影响,出现不同程度的大小便失禁。颈椎脊髓损伤者,会造成上肢以及下肢损伤进而引起瘫痪,产生肺部感染、泌尿系感染或肺栓塞、性功能障碍等相关表现。如果是严重的颈椎部位脊髓损伤,还会影响到正常呼吸,甚至造成窒息死亡。因此,颈椎脊髓损
颈部脊髓损伤有什么危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤的危害根据损伤的部位来判断,比如颈上段脊髓损伤、颈下段脊髓损伤、脊髓完全断裂等,具体如下: 1、颈上段脊髓损伤:容易发生四肢瘫痪,如果脊髓损伤导致膈肌或肋间肌瘫痪,会发生呼吸困难,可使患者迅速死亡,严重危及患者的生命。 2、颈下段脊髓损伤:在受损伤位面以下的肢体,会因为神经麻木而失去知觉
颈部脊髓损伤能恢复吗?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤是否可以恢复,与脊髓损伤的程度以及脊髓受压的解除时间、继发性脊髓损伤的治疗程度等因素有关。 若脊髓损伤较轻微,且伤后6小时就及时就诊,在医生的指导下通过药物、手术等方式进行规范治疗,且积极预防并发症以及后遗症,治疗后期积极进行康复训练,则一般可以恢复。但是,若颈部脊髓损伤较为严重,属于完
怎么治疗颈部脊髓损伤
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈部脊髓损伤的患者可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗:患者颈部脊髓损伤时要注意保持卧床休息,避免加重颈椎的损害;平时注意增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有助于身体恢复。 2、药物治疗:脊髓损伤的患者可以在医生指导下使用甲泼尼龙、甘露醇、呋塞米、维生素B12等药物治疗,减轻局部炎
颈部脊髓损伤能治愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈部脊髓损伤通常无法治愈,临床上并没有方法能够使损伤的脊髓恢复功能,只能通过药物、手术等治疗方法解除对脊髓的压迫,并且恢复脊柱的稳定性,避免症状进一步加重,从而提高患者生活质量。 患者在进行系统治疗后,还需要进行康复训练,比如通过卧位到坐位、翻身等移动动作训练能改善全身各个关节活动度。 颈部脊髓损伤
脊髓损伤并发症有哪些
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤并发症有很多,后遗症主要是由于神经不恢复所造成,包括肺炎、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓、神经痛、水电解质功能紊乱、截瘫或四肢瘫等。因此,一旦发生脊髓损伤,家属应及时将患者送往医院进行治疗,并坚持康复训练,可以减少并发症的发生。
脊髓损伤预后怎么样
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤的预后要根据患者的损伤程度来决定。如果患者的脊髓损伤程度比较轻,可以经过早期诊断、早期减压、早期手术介入等方式来进行治疗,一般都可以恢复良好。如果患者脊髓损伤相对比较严重,即患者的恢复一般都比较差,还会残留一定的症状。
脊髓损伤能根治吗
黄立军 副主任医师
北京朝阳急诊抢救中心 三级
脊髓损伤是否可以根治需要根据损伤的严重程度进行判断。如果脊髓损伤较轻且患者早期积极就诊,进行早期正规的诊断和治疗,脊髓损伤可以恢复正常。如果脊髓损伤较重,且患者治疗相对延迟,导致病情发展严重,则此类损伤不能根治,即患者就算经过治疗,也会残留一定的症状。
脊髓损伤恢复需要几年
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
脊髓损伤恢复时间要看脊髓损伤严重程度。如果只是属于脊髓震荡,没有严重器质性损伤,经过短暂时间,一到两周左右就能够减轻水肿,逐渐恢复功能。如果属于不完全损伤,经过卧床休息、减轻水肿、对症应用药物等治疗,包括用一些手术减轻压迫等,脊髓损伤能够逐渐恢复,一般在一到两年之内会逐渐恢复功能。如果是完全损伤,并且脊髓变性比较严重,可能恢复就比较困难,
脊髓损伤是怎么造成的
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
脊髓损伤一般是由于以下几种原因造成:第一、脊柱外伤性因素引起,如脊柱骨折以及脱位等,局部骨折块或者脱位椎体压迫脊髓造成脊髓损伤。第二、脊柱部位肿瘤性病变造成脊髓损伤,结合CT以及核磁共振检查可明确诊断。第三、脊柱部位感染性病变引起脊髓损伤。第四、脊柱部位退行性改变,如局部骨质增生压迫脊髓造成脊髓损伤。
脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
脊髓损伤或者出现便秘或腹泻,是由于脊髓受到损伤后,引起胃肠功能紊乱,从而出现便秘或腹泻,应该积极的对症处理。如果便秘,应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠,以排便。如果出现腹泻,应该积极的纠正水电解质平衡,积极补液。同时加强营养和护理,功能锻炼,促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗,也勿过于担心,绝大部分可以得到较好的恢复。
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