慢性肾炎的治疗方法是什么
慢性肾炎治疗包括一般治疗，急性期卧床休息、稳定后适度活动，调整饮食限蛋白、钠盐，保证热量；控制高血压和减少尿蛋白，用ACEI或ARB类药，血压控制目标依蛋白尿情况而定；部分患者用抗凝和血小板解聚药；避免加重肾损害因素，预防感染、不用肾毒性药、控制血糖血脂；病理严重者可能需免疫抑制治疗，且需严格掌握适应证及监测不良反应。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，避免过度劳累。对于儿童患者，要保证充足的休息时间，有利于身体恢复，避免因活动过度加重肾脏负担。成人也应根据自身病情和体力状况合理安排活动量，以不感到疲劳为宜。
2.饮食调整：限制蛋白质摄入，一般根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，优质蛋白占比应较高。例如，肾小球滤过率轻度下降时，可适当限制蛋白质至0.8g/(kg·d)左右，其中优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等占一半以上；对于水肿和高血压患者，需限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在3g以下，这有助于减轻水肿和控制血压，对不同年龄、性别的患者都适用，儿童患者也需遵循此原则，避免食用过咸的食物。同时，要保证热量摄入充足，以满足机体基本代谢需求。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），这类药物不仅可降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管、降低血压，并减少肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾功能恶化。对于不同年龄患者，需根据具体情况选择合适的药物，儿童患者使用时需特别注意药物的剂量和不良反应。
2.血压控制目标：一般要求血压控制在130/80mmHg以下，如果患者存在大量蛋白尿（>1g/d），血压控制目标应更严格，需低于125/75mmHg。这对于延缓慢性肾炎进展至关重要，不同性别患者在血压控制上无本质差异，但需根据个体情况调整治疗方案。
三、抗凝和血小板解聚药物
对于部分慢性肾炎患者，可使用抗凝和血小板解聚药物，如双嘧达莫等。其作用机制是抑制血小板聚集，改善肾脏微循环，可能对延缓肾功能恶化有一定帮助。但使用时需权衡利弊，注意药物的不良反应，如出血倾向等，对于有出血风险的患者需谨慎使用。
四、避免加重肾脏损害的因素
1.避免感染：感染是加重慢性肾炎病情的常见诱因，需注意预防呼吸道感染、尿路感染等。患者应根据天气变化及时增减衣物，保持个人卫生，尽量避免去人员密集的场所。儿童由于免疫力相对较低，更需加强防护，如勤洗手、保持室内空气流通等。
2.避免肾毒性药物：应避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素等。在使用任何药物前，患者都应告知医生自己患有慢性肾炎，由医生评估药物的肾毒性风险后再决定是否使用。不同年龄患者对药物的耐受和反应不同，儿童尤其要严格避免使用肾毒性药物。
3.控制血糖和血脂：合并糖尿病或高脂血症的慢性肾炎患者，需积极控制血糖和血脂。良好的血糖控制可通过饮食、运动或药物等方式实现，如饮食上控制碳水化合物摄入，适当运动等；血脂控制可通过调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，必要时使用降脂药物。这对于保护肾脏功能、延缓病情进展具有重要意义，不同年龄和性别的患者都需重视血糖和血脂的控制。
五、免疫抑制治疗
对于一些病理类型较严重的慢性肾炎患者，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，可能需要使用免疫抑制治疗。常用药物如糖皮质激素联合细胞毒药物等，但免疫抑制治疗有较多不良反应，需严格掌握适应证，在医生的密切监测下使用。儿童患者使用免疫抑制治疗时需格外谨慎，充分评估药物风险和收益。
