三级浸润性乳腺癌较严重，其严重程度与肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型等相关，治疗包括手术、辅助化疗、放疗、内分泌及靶向治疗等，老年和年轻患者治疗有不同需关注的特殊情况，总体预后相对分化程度高的乳腺癌更差，需综合评估并多学科规范化治疗来改善预后。
一、预后相关因素
1.肿瘤大小：肿瘤体积越大，三级浸润性乳腺癌患者预后相对越差。较大的肿瘤意味着瘤细胞数量更多，发生转移的潜在风险更高。例如，多项临床研究表明，肿瘤最大径大于2cm的三级浸润性乳腺癌患者，相对于肿瘤较小的患者，出现区域淋巴结转移及远处转移的概率更高。
2.淋巴结转移情况：区域淋巴结转移情况对三级浸润性乳腺癌的严重程度影响显著。如果存在淋巴结转移，尤其是转移淋巴结数目较多时，病情更为严重。有研究显示，腋窝淋巴结转移数目≥4个的三级浸润性乳腺癌患者，其复发风险和死亡风险均明显高于淋巴结无转移或转移数目较少的患者。
3.分子分型：不同的分子分型也会影响三级浸润性乳腺癌的预后。例如，人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达型和基底样型的三级浸润性乳腺癌往往侵袭性更强，相对预后较差；而激素受体阳性的三级浸润性乳腺癌，在合适的内分泌治疗下，预后相对可能稍好一些，但仍属于较为严重的情况范畴。
二、治疗相关情况
1.手术治疗：手术是三级浸润性乳腺癌的主要治疗手段之一，如乳腺癌改良根治术等。手术范围的选择会根据肿瘤的具体情况而定。对于三级浸润性乳腺癌，完整切除肿瘤及周围组织是基础，但由于其恶性程度相对较高，手术中需要更谨慎地评估切缘情况，确保切缘阴性，以降低局部复发风险。
2.辅助治疗
化疗：通常需要进行术后辅助化疗，以杀灭可能存在的微小转移灶。基于循证医学证据，含有蒽环类、紫杉类等药物的化疗方案常用于三级浸润性乳腺癌的辅助化疗，能够降低复发转移风险，提高患者生存率。例如，AC-T（多柔比星+环磷酰胺序贯紫杉醇）方案等是常用的化疗方案。
放疗：对于有高危复发因素的三级浸润性乳腺癌患者，如淋巴结转移数目较多、肿瘤切缘阳性等情况，术后放疗是重要的辅助治疗手段。放疗可以降低局部复发率，提高局部控制率。
内分泌治疗及靶向治疗：如果是激素受体阳性的三级浸润性乳腺癌患者，需要进行内分泌治疗；如果是HER-2过表达型的患者，则需要进行抗HER-2靶向治疗，这些治疗手段可以进一步改善患者的预后，但整体上三级浸润性乳腺癌因为其本身的恶性程度特点，治疗过程相对复杂且需要多学科综合治疗来最大程度控制病情。
三、特殊人群情况
1.老年患者：老年三级浸润性乳腺癌患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，选择治疗方案时要充分考虑患者的身体耐受性。例如，在化疗药物的选择和剂量调整上要更为谨慎，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降，需要密切监测肝肾功能等指标，同时要关注患者的营养状况和心理状态，因为老年患者对疾病的心理承受能力和身体恢复能力相对较弱。
2.年轻患者：年轻三级浸润性乳腺癌患者可能更关注生育功能的保留等问题。在治疗前需要与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案。例如，对于有生育需求的年轻患者，在选择化疗方案时要尽量选择对卵巢功能影响较小的药物，或者在合适的时机采取卵巢功能保护措施等。同时，年轻患者可能面临更高的心理压力，需要心理支持治疗来帮助其应对疾病带来的身心影响。
三级浸润性乳腺癌总体来说属于比较严重的乳腺癌类型，但其严重程度需要综合肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型等多种因素来全面评估，并且通过多学科规范化的治疗来改善患者的预后，但整体上相较于分化程度高的乳腺癌，其预后相对更差，需要患者及家属高度重视，积极配合治疗。
