食道炎的症状

胃食管反流病有典型症状、非典型症状和食管外症状。典型症状包括烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重，不同年龄表现有别）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，含酸或酸水，常与烧心同时存在，不同生活方式人群易患情况不同）；非典型症状有胸痛（胸骨后疼痛多样可放射，需与心绞痛鉴别，老年患者鉴别需谨慎）、吞咽困难（初期间歇性后期持续性，不同年龄人群影响不同）、吞咽痛（吞咽热食等时胸骨后疼痛，与生活方式及食管异物误吞相关）；食管外症状包含咳嗽（反流刺激致慢性刺激性干咳伴气喘，慢性咳嗽常规治疗不佳者需排查）、哮喘（反流物吸入诱发，哮喘病史者易加重，老年哮喘患者需综合管理）、咽喉炎（咽喉异物感、声嘶等，长期用声过度及老年患者易受影响）。

一、典型症状

（一）烧心

1.表现：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所致。对于不同年龄人群，儿童可能表述不清，但可能会有哭闹、拒食等表现；老年人由于可能存在神经敏感度下降等情况，烧心症状可能不典型，但仍需重视。

（二）反流

1.表现：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流与烧心常同时存在，部分患者在夜间睡眠时发生反流，可能影响睡眠质量。不同生活方式人群，如长期吸烟、饮酒者，可能因食管下括约肌功能受影响而更容易出现反流症状；有肥胖病史者，腹压较高也易导致反流。

二、非典型症状

（一）胸痛

1.表现：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，疼痛可放射至背部、胸部、肩部、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流症状。这是因为食管痉挛或食管黏膜受损刺激神经引起牵涉痛。对于有冠心病病史的患者，需注意与心绞痛鉴别，可通过心电图等检查辅助区分；老年患者由于可能同时存在多种基础疾病，胸痛症状的鉴别诊断更需谨慎。

（二）吞咽困难

1.表现：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难。吞咽固体或液体食物均可发生困难。不同年龄人群中，儿童若因先天性食管发育异常等导致食管炎出现吞咽困难，可能影响生长发育；老年患者可能因牙齿咀嚼功能下降等因素，在吞咽困难时更易发生误吸等风险。

（三）吞咽痛

1.表现：吞咽较热食物、尖锐异物或烈酒时可引起疼痛，疼痛可发生在胸骨后。这是由于食管黏膜受损，吞咽时刺激神经末梢导致。对于有进食过烫食物等生活方式的人群，需警惕食管炎导致的吞咽痛；有食管异物误吞病史的患者，出现吞咽痛时要考虑食管炎的可能。

三、食管外症状

（一）咳嗽

1.表现：反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，如咽喉、气管等，可引起咳嗽，多为慢性刺激性干咳，有时可伴有气喘。这是因为反流物反流至咽喉部或吸入气道，刺激呼吸道黏膜引起。对于有慢性咳嗽病史且常规治疗效果不佳的患者，需考虑胃食管反流导致食管外咳嗽的可能；儿童患者出现不明原因咳嗽时，也要排查是否与食管炎反流相关。

（二）哮喘

1.表现：反流物吸入气道可诱发哮喘，哮喘症状可呈反复发作性，以夜间发作多见。这是由于反流物刺激气道，引起气道痉挛等改变。有哮喘病史的患者若同时存在食管炎反流情况，可能导致哮喘症状加重或不易控制；老年哮喘患者合并食管炎时，病情管理需综合考虑两者的相互影响。

（三）咽喉炎

1.表现：可出现咽喉部异物感、声嘶等症状，检查可见咽喉部黏膜充血、水肿等改变。这是因为反流物长期刺激咽喉部黏膜导致炎症反应。长期用声过度的人群，若同时患有食管炎，更易出现咽喉炎相关症状；老年患者由于咽喉部黏膜本身趋于老化，反流刺激后更易发生咽喉炎。