肾病综合征患者在蛋白质、钠盐、脂肪、维生素与矿物质、液体摄入方面需进行合理调控。蛋白质摄入要适量优质,避免过量,儿童及合并肾功能不全者有不同调整;钠盐每日不超3克,还需注意隐性钠盐;脂肪总量控制在总热量30%以下,选健康脂肪;保证维生素摄入,注意矿物质平衡,儿童需谨慎;液体摄入根据尿量调整,儿童需密切观察。
一、蛋白质摄入
1.适量优质蛋白:肾病综合征患者常存在大量蛋白尿,导致体内蛋白质丢失。一般来说,成人每日每千克体重可摄入0.8~1.0克优质蛋白,优质蛋白主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。例如,一个60千克的成人,每日优质蛋白摄入量可控制在48~60克左右。儿童患者由于处于生长发育阶段,蛋白质摄入需适当调整,一般每日每千克体重1.2~1.5克优质蛋白,但也需根据病情及肾功能情况综合考量。因为优质蛋白含有人体必需氨基酸,能在补充蛋白质的同时,相对减少含非必需氨基酸的植物蛋白摄入,减轻肾脏负担。
2.避免过量摄入:若蛋白质摄入过多,会增加肾小球高滤过,进一步加重蛋白尿,加速肾功能恶化。对于合并肾功能不全的患者,蛋白质摄入需严格控制,一般每日每千克体重0.6~0.8克,且以优质蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等动物蛋白,同时适当限制植物蛋白摄入,如豆类及其制品等。
二、钠盐摄入
1.限制钠盐:肾病综合征患者常伴有水肿,限制钠盐摄入是消除水肿的重要措施之一。一般建议每日钠盐摄入量不超过3克。例如,避免食用咸菜、腌制品、咸肉等含钠盐高的食物。对于儿童患者,由于其味觉发育等特点,家长需特别注意食物的调味,选择清淡饮食。因为钠盐摄入过多会导致体内水钠潴留,加重水肿,甚至可能引起高血压,而高血压又会进一步损害肾脏。
2.注意隐性钠盐:除了明确含钠盐的食物外,还需注意一些隐性钠盐来源,如一些加工食品、快餐等,这些食物中往往含有较多的钠盐,应尽量避免食用。
三、脂肪摄入
1.控制脂肪总量:肾病综合征患者常存在脂质代谢紊乱,应限制脂肪摄入。每日脂肪摄入量应控制在总热量的30%以下,其中饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%。减少动物脂肪摄入,如肥肉、动物油等,增加不饱和脂肪酸摄入,如植物油、深海鱼类等。因为过高的脂肪摄入会加重脂质代谢紊乱,增加心血管疾病的风险,而肾脏疾病患者本身心血管并发症风险较高。
2.选择健康脂肪:深海鱼类富含不饱和脂肪酸,如鱼油等,对身体有益,可适当多吃。而对于儿童患者,在保证营养均衡的前提下,也要注意脂肪的健康选择,避免过多摄入不健康的脂肪。
四、维生素与矿物质摄入
1.保证维生素摄入:应多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等。维生素对于维持身体正常代谢等功能重要,肾病综合征患者由于疾病本身及治疗等因素,容易出现维生素缺乏,而充足的维生素摄入有助于维持身体正常生理功能。例如,维生素C具有抗氧化等作用,维生素B族参与多种代谢过程。
2.注意矿物质平衡:对于合并高血钾的患者,需限制含钾高的食物摄入,如香蕉、红枣、海带等;对于水肿明显且需限钠的患者,要注意其他矿物质的平衡,同时,在使用利尿剂等药物过程中,可能会导致某些矿物质丢失,需根据具体情况适当补充,但需在医生指导下进行,避免自行盲目补充。儿童患者在矿物质摄入方面更需谨慎,要根据其生长发育需求和病情进行合理调整。
五、液体摄入
1.根据尿量调整:一般来说,若患者尿量正常,水肿不明显,液体摄入可不严格限制,但也不宜过量;若患者存在明显水肿或少尿,需限制液体摄入,每日入液量等于前一日尿量加上500毫升左右(不显性失水)。例如,患者前一日尿量为500毫升,那么当日入液量可控制在1000毫升左右。儿童患者由于体液调节功能与成人不同,更需密切观察尿量等情况来调整液体摄入,避免因液体摄入不当加重水肿或导致脱水等情况。