水肿处理包括一般治疗和药物治疗，一般治疗涉及休息与活动、饮食管理（钠盐、蛋白质、水分摄入控制），药物治疗用利尿剂促进水分排出；大量蛋白尿处理包括基础疾病治疗（免疫抑制剂及针对继发性因素治疗）和减少蛋白尿综合措施（用ACEI/ARB及生活方式调整）。
一、水肿的处理
（一）一般治疗
1.休息与活动：肾病综合征患者出现水肿时需适当休息，卧床休息可增加肾血流量，利于利尿，但也需进行适度活动防止血栓形成等并发症。对于儿童患者，要保证充足休息同时鼓励在病情允许下进行轻度活动，如室内漫步等；对于成年患者，也应根据自身水肿程度和身体状况合理安排休息与活动量。
2.饮食管理：
钠盐摄入：限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入量应控制在2-3g。因为过多钠盐摄入会导致水钠潴留加重水肿，不同年龄、不同病情严重程度的患者钠盐限制可能略有差异，例如儿童患者由于肾脏功能发育尚未完全成熟，对钠盐的耐受能力相对较弱，更需严格控制钠盐摄入；而老年患者可能合并有高血压等其他疾病，控制钠盐摄入对血压控制和水肿减轻都有重要意义。
蛋白质摄入：保证优质蛋白质摄入，同时根据肾功能情况调整。一般每日蛋白质摄入量约1g/kg左右，但当肾功能不全时需适当减少。对于肾病综合征患者，优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋、牛奶等是良好来源。儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需满足生长需求，但也要兼顾肾脏负担；老年患者蛋白质摄入需在保证营养的同时避免加重肾脏代谢负担。
水分摄入：根据水肿程度和尿量调整水分摄入。若水肿明显且尿量较少，需严格控制水分摄入，每日入量约为前一日尿量加500ml左右；若水肿较轻且尿量正常，水分摄入可适当放宽，但一般不超过1500-2000ml。
（二）药物治疗
1.利尿剂：可使用利尿剂来促进水分排出减轻水肿。常用利尿剂有袢利尿剂如呋塞米等，通过抑制肾小管髓袢升支粗段对氯化钠的重吸收，增加尿量从而减轻水肿。对于儿童患者，使用利尿剂需谨慎，要根据体重等计算合适剂量，避免过度利尿导致电解质紊乱等不良反应；老年患者由于肾功能可能减退，使用利尿剂时需密切监测肾功能和电解质情况，防止出现低血压、低钾血症等。
二、大量蛋白尿的处理
（一）基础疾病治疗
1.免疫抑制剂：对于由免疫因素介导的肾病综合征导致的大量蛋白尿，常需要使用免疫抑制剂治疗。如糖皮质激素，通过抑制免疫反应等发挥作用。不同年龄患者使用糖皮质激素的方案有所不同，儿童患者使用糖皮质激素时要注意其对生长发育的影响，需在医生指导下规范用药；老年患者使用糖皮质激素可能面临更多不良反应风险，如骨质疏松、感染等，需权衡利弊。另外，也可根据病情联合使用其他免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但使用这些药物时都要密切监测药物不良反应。
2.其他对因治疗：如果是由其他继发性因素引起的肾病综合征导致大量蛋白尿，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，需针对原发疾病进行治疗。例如糖尿病肾病患者要严格控制血糖，通过饮食、运动和降糖药物等将血糖控制在合适范围；狼疮性肾炎患者要进行抗狼疮治疗等，从根源上减少大量蛋白尿的产生。
（二）减少蛋白尿的综合措施
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物除了有降压作用外，还可通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少蛋白尿。对于不同年龄患者都可使用，但儿童患者使用时需注意监测肾功能和血钾等指标；老年患者若合并有肾功能不全，使用时要防止血肌酐升幅过大。
2.生活方式调整：保持健康的生活方式有助于减少蛋白尿。包括戒烟限酒，避免过度劳累等。吸烟会加重肾脏损伤，饮酒也可能对肾脏功能产生不良影响，过度劳累会使身体处于应激状态，不利于肾病综合征的恢复，所以患者需养成良好的生活习惯。对于儿童患者，家长要帮助其养成规律的生活作息；老年患者要根据自身身体状况合理安排活动和休息，避免劳累。
