幻听的病因包括精神心理因素、脑部器质性病变及其他因素。精神心理因素中精神分裂症约70%-80%患者有幻听，与神经递质失衡等有关，青壮年高发；情感性精神障碍如抑郁等严重时可致幻听，与神经递质改变等有关，女性抑郁症发病率相对高。脑部器质性病变中脑肿瘤5%-10%患者有幻听，与肿瘤压迫有关；癫痫患者部分发作伴随幻听，与神经元异常放电有关。其他因素中药物副作用不同年龄段均可致幻听，特殊人群需谨慎；长期严重睡眠障碍与幻听有关，各年龄段因不良生活习惯易出现睡眠障碍进而致幻听。
一、精神心理因素相关病因
1.精神分裂症
相关情况：精神分裂症是出现幻听较为常见的病因之一。大量研究表明，约70%-80%的精神分裂症患者会出现幻听症状，尤其是言语性幻听。其发病机制可能与大脑中的神经递质失衡有关，例如多巴胺功能亢进被认为在精神分裂症的幻听等症状产生中起重要作用。从年龄方面看，精神分裂症多在青壮年发病，15-35岁是高发年龄段，性别差异相对不十分显著，但在发病表现等方面可能有一定个体差异。生活方式方面，长期压力过大、缺乏社交支持等可能增加患病风险。有精神分裂症家族病史的人群患病风险高于普通人群。
2.情感性精神障碍
相关情况：在情感性精神障碍中，如抑郁症、躁狂症等也可能出现幻听。例如抑郁症患者在病情严重时，可能会出现与抑郁情绪相关的幻听，像听到指责自己的声音等。其发病机制与神经递质的改变有关，5-羟色胺等神经递质的失衡可能参与其中。年龄上，各年龄段均可发病，但抑郁症在女性中的发病率相对高于男性，可能与女性的激素水平变化等因素有关。生活方式中，长期处于抑郁状态、生活事件刺激等可能诱发情感性精神障碍相关幻听。有情感性精神障碍家族史的人群需格外关注。
二、脑部器质性病变相关病因
1.脑肿瘤
相关情况：脑肿瘤可导致幻听，尤其是肿瘤位于颞叶等与听觉和语言等功能相关区域时。研究发现，约有5%-10%的脑肿瘤患者会出现幻听症状。肿瘤的生长会压迫周围脑组织，影响神经传导等功能。年龄上，各年龄段都可能发生脑肿瘤相关幻听，但不同类型脑肿瘤的高发年龄有差异。生活方式与脑肿瘤幻听的直接关联不大，但长期接触某些致癌因素可能增加脑肿瘤发病风险。有脑部肿瘤家族史或长期接触放射性物质等高危因素的人群需警惕。
2.癫痫
相关情况：癫痫患者也可能出现幻听，部分癫痫发作前或发作时会伴随幻听症状。癫痫导致幻听的机制与大脑神经元异常放电有关，异常放电影响了听觉相关脑区的正常功能。年龄方面，癫痫可发生在任何年龄，儿童和青少年相对高发。生活方式中，过度疲劳、睡眠不足、饮酒等可能诱发癫痫发作及相关幻听。有癫痫家族史的人群患病风险较高。
三、其他因素相关病因
1.药物副作用
相关情况：某些药物的使用可能导致幻听副作用。例如抗精神病药物在治疗剂量下一般是用于治疗精神疾病，但如果药物使用不当或个体对药物敏感，可能不会直接导致幻听，而一些非精神科药物，如某些抗感染药物、心血管药物等，在个别情况下也可能引起幻听。年龄上，不同年龄段都可能因药物副作用出现幻听，但儿童由于器官功能发育不完善，对药物副作用的敏感性可能与成人不同。特殊人群如孕妇、老年人等在用药时需特别谨慎，因为孕妇用药可能影响胎儿发育，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物副作用。生活方式中，不合理的用药搭配等可能增加药物副作用发生幻听的风险。
2.睡眠障碍
相关情况：长期严重睡眠障碍可能与幻听的出现有一定关联。睡眠不足或睡眠质量差会影响大脑的正常功能调节，包括神经递质的平衡等。年龄上，各年龄段都可能出现睡眠障碍相关幻听，儿童睡眠障碍可能与作息不规律等因素有关，成年人可能因工作压力等导致睡眠障碍，老年人睡眠障碍则与生理功能衰退等有关。生活方式中，长期熬夜、睡前使用电子设备等不良生活习惯容易引发睡眠障碍，进而可能导致幻听出现。
