肾盂肾炎分急性和慢性，急性相对易治，经抗感染等治疗多数可愈，不及时彻底可转慢性；慢性治疗复杂易反复且可能损肾功能，需长疗程抗感染及处理诱因；不同人群患肾盂肾炎有特点，儿童用药需谨慎、女性因解剖易发病要注意卫生、老年有基础病且症状不典型要控基础病及注意药物不良反应等。
一、急性肾盂肾炎的治疗与预后
1.治疗方式
抗感染治疗：根据病原菌的类型选择合适的抗生素，如常见的有喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、半合成青霉素类（如阿莫西林等）、头孢菌素类等。通常经过有效的抗感染治疗，多数患者在1-2周内症状可明显改善。例如，有研究表明，使用敏感抗生素规范治疗急性肾盂肾炎，临床治愈率较高，一般可达90%左右。
一般治疗：患者需要多饮水，增加尿量，以达到冲洗尿路的目的，促进细菌及炎症分泌物的排出。发热者需要注意休息，补充足够的热量等。
2.预后情况：大多数急性肾盂肾炎患者经过及时、规范的抗感染等治疗后可以治愈，一般不会留下后遗症，但如果治疗不及时、不彻底，可能会转为慢性肾盂肾炎。
二、慢性肾盂肾炎的治疗与特点
1.治疗难点
病情易反复：慢性肾盂肾炎往往是由于急性肾盂肾炎治疗不彻底，细菌潜伏在肾盂肾盏等部位，当机体抵抗力下降时容易复发。其治疗需要更长时间的抗感染治疗，且需要寻找并去除诱发因素，如是否存在尿路结石、尿路畸形等导致尿液引流不畅的情况。
肾脏功能可能受损：长期的慢性肾盂肾炎可能会导致肾脏结构和功能的损害，如肾间质纤维化等，进而影响肾脏的滤过等功能，严重时可能发展为慢性肾衰竭。在治疗过程中需要密切监测肾脏功能的变化。
2.治疗要点
抗感染治疗：需要根据病原菌的培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，治疗疗程相对较长，可能需要数周甚至数月，并且需要遵循长疗程、低剂量抑菌疗法等方案来预防复发。例如，可选用呋喃妥因等药物进行长疗程的抑菌治疗。
寻找并处理诱因：如果存在尿路结石等诱因，需要采取相应的措施处理结石，如体外冲击波碎石、手术取石等；如果存在尿路畸形等情况，可能需要外科手术矫正等。
不同人群患肾盂肾炎的特点及注意事项
一、儿童患者
1.特点
儿童肾盂肾炎可能与先天性尿路畸形等因素相关的概率相对较高。例如，先天性肾盂输尿管连接部狭窄等畸形容易导致尿液引流不畅，增加肾盂肾炎的发病风险。儿童患肾盂肾炎时症状可能不典型，除了发热、尿频、尿急、尿痛等症状外，可能还会出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。
2.注意事项
儿童用药需要特别谨慎，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童骨骼等发育可能有影响的药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，因为儿童病情变化相对较快。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，减少细菌感染的机会。
二、女性患者
1.特点
女性由于解剖结构的特点，尿道短而宽，距离肛门近，更容易发生细菌感染，尤其是在性生活后、经期等特殊时期，肾盂肾炎的发病风险较高。
2.注意事项
女性在性生活前后要注意外阴部的清洁卫生，性生活后要及时排尿，以冲洗尿道。经期要注意卫生巾的及时更换，保持外阴部的干燥清洁。如果经常反复发作肾盂肾炎，需要考虑是否存在泌尿系统结构异常等情况，必要时进行相关检查。
三、老年患者
1.特点
老年患者往往存在基础疾病较多，如糖尿病、前列腺增生等。糖尿病患者血糖控制不佳时容易并发感染，包括肾盂肾炎；前列腺增生的老年男性患者可能存在排尿困难，导致尿液潴留，增加肾盂肾炎的发病风险。老年肾盂肾炎患者症状可能不典型，发热等全身症状可能相对较轻，而以消化道症状等非典型表现为主。
2.注意事项
老年患者要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，前列腺增生患者如果有排尿困难等症状要及时就医处理，以改善尿液引流情况。在使用抗生素时要注意药物的肾毒性等不良反应，因为老年患者肾脏功能相对减退，要根据肾功能情况调整药物剂量等。同时，要加强营养支持，提高机体抵抗力。
