慢性肾炎的主要临床表现
慢性肾炎主要临床表现包括蛋白尿（尿蛋白量可多可少，以白蛋白为主，受生活方式等影响，儿童及女性妊娠等有特点）、血尿（分镜下和肉眼，与病情活动相关，儿童及女性月经期需注意）、水肿（有眼睑、下肢等，程度不一，儿童进展快需关注对生长影响，女性激素期有波动）、高血压（轻至中度升高，老年降压不宜过快过低，儿童选药需谨慎，女性妊娠期需多学科管理）、肾功能损害（早期无特异症状，随病情进展有血肌酐等变化，儿童影响生长，老年进展慢且重，不同性别特殊期有变化）。
一、蛋白尿
1.表现形式：蛋白尿是慢性肾炎常见的临床表现之一，患者尿液中会出现较多的蛋白质。尿蛋白量可多可少，轻度患者可能24小时尿蛋白定量在1g左右，重度患者24小时尿蛋白定量可超过3.5g。从性质上来说，主要是以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿。
2.影响因素及年龄性别差异：蛋白尿的程度可能会受到患者生活方式的影响，比如过度劳累等可能会使蛋白尿暂时增多。在年龄方面，儿童和成人慢性肾炎患者都可能出现蛋白尿，但儿童由于肾脏发育等特点，蛋白尿的表现可能会有其自身特点；性别方面一般无明显差异，但女性在妊娠等特殊生理状态下可能会对蛋白尿产生一定影响，需要特别监测。
二、血尿
1.表现形式：包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需要通过显微镜检查才能发现尿中存在红细胞，每高倍视野红细胞数超过3个即视为镜下血尿；肉眼血尿时尿液外观呈洗肉水样、浓茶色或血色等。血尿可能是持续性的，也可能是间歇性的。
2.影响因素及特殊人群考虑：血尿的出现可能与患者的病情活动程度有关，病情活动时血尿可能会加重。对于儿童患者，要注意观察血尿的变化情况，因为儿童慢性肾炎相对成人可能有不同的转归，需要更细致地监测；女性患者在月经期间可能会干扰血尿的观察，需要注意区分是月经血还是血尿。
三、水肿
1.表现形式：水肿是慢性肾炎常见症状之一，可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身性水肿。水肿的程度不一，轻度水肿可能仅表现为晨起眼睑轻度浮肿，重度水肿可波及全身。
2.年龄性别与水肿关系：儿童患者水肿可能相对更易出现且进展较快，需要密切关注其水肿情况对生长发育的影响；女性患者在月经前期等激素变化时期，水肿可能会有一定波动，要注意与疾病本身导致的水肿相鉴别。生活方式方面，长期低盐饮食等可能有助于控制水肿，但如果患者不注意饮食等生活方式，水肿可能会加重。
四、高血压
1.表现形式：慢性肾炎患者常伴有高血压，血压可呈轻度至中度升高，部分患者血压升高较为明显。高血压的表现为收缩压和/或舒张压高于正常范围，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.特殊人群高血压管理：对于老年慢性肾炎合并高血压患者，要注意降压不宜过快过低，因为老年人血管弹性差等特点，过快过低降压可能会影响重要脏器灌注；儿童患者出现高血压时，需要谨慎选择降压药物，优先考虑对儿童生长发育影响较小的药物，并且要密切监测血压变化对肾脏等器官的影响；女性患者在妊娠等特殊时期合并慢性肾炎高血压时，情况更为复杂，需要多学科协作管理血压，因为妊娠可能会加重肾脏负担，同时高血压也会对妊娠结局产生不良影响。
五、肾功能损害
1.表现形式：早期肾功能损害可能无明显特异性症状，随着病情进展，可出现肾小球滤过率下降等情况，表现为血肌酐升高、尿素氮升高等。同时，可能会出现夜尿增多等肾小管功能受损的表现。
2.不同年龄肾功能损害特点：儿童慢性肾炎导致的肾功能损害可能会影响其生长发育速度，因为肾脏功能异常会影响体内代谢等多方面，进而影响营养物质的代谢和生长激素等的调节；老年患者肾功能损害往往进展相对缓慢，但一旦出现肾功能不全，病情可能较为严重，需要更注重整体评估和综合管理；不同性别的慢性肾炎患者在肾功能损害进程中可能无明显性别差异，但女性在一些特殊生理阶段如绝经后，肾功能损害的进展可能会有一定变化，需要关注激素变化对肾功能的影响。
