肾炎相关检查包括尿常规、肾功能、血常规和肾脏B超检查。尿常规可检测尿蛋白和红细胞,尿蛋白量反映肾小球滤过膜损伤程度,多形性红细胞为主提示肾小球源性血尿;肾功能检查中血肌酐反映肾小球滤过功能,尿素氮受饮食等因素影响需结合判断;血常规中肾功能不全可致肾性贫血使血红蛋白降低,合并感染时白细胞升高;肾脏B超可观察肾脏大小和结构,病程长等情况可致肾脏体积改变、结构异常,对判断肾炎病程和病情严重程度有帮助。
一、尿常规检查
1.尿蛋白:肾炎患者尿蛋白情况是重要监测指标,尿蛋白的量能反映肾小球滤过膜的损伤程度等。例如大量蛋白尿提示肾小球病变较严重,通过尿常规检测尿蛋白的定性或定量,可了解肾脏排泄蛋白质的情况,一般24小时尿蛋白定量是常用的评估方式,若24小时尿蛋白定量持续异常,需进一步评估病情。不同年龄的肾炎患者尿蛋白情况可能有差异,儿童肾炎患者尿蛋白异常可能影响其生长发育等,需密切关注。
2.红细胞:肾炎患者尿液中红细胞增多常见,若发现多形性红细胞为主,提示肾小球源性血尿,这对肾炎的诊断和病情判断有重要意义。比如肾小球病变导致红细胞通过受损的肾小球基底膜时发生形态改变,通过观察尿红细胞形态可辅助判断肾炎的类型等,不同性别肾炎患者在红细胞方面的表现一般无本质差异,但病情严重程度可能因个体差异有所不同。
二、肾功能检查
1.血肌酐:血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标,血肌酐升高提示肾小球滤过率下降,肾功能受损。血肌酐的生成相对稳定,主要由肌肉代谢产生,并通过肾脏排泄,当肾脏功能减退时,血肌酐水平会升高。不同年龄人群血肌酐正常范围不同,儿童的血肌酐正常范围与成人不同,需依据儿童的年龄等因素来判断血肌酐是否在正常范围,对于有基础病史的肾炎患者,血肌酐变化能更敏感反映肾功能的动态变化。
2.尿素氮:尿素氮也是评估肾功能的指标之一,尿素氮升高可见于肾功能不全等情况,但尿素氮易受饮食等因素影响,比如高蛋白饮食等可使尿素氮升高,所以需要结合其他指标综合判断。在肾炎患者中,若尿素氮升高往往提示肾脏对尿素氮的排泄功能出现问题,进而反映肾功能的受损情况,不同生活方式的肾炎患者,如高蛋白质摄入的患者,尿素氮可能更容易异常,需要注意饮食对尿素氮检测结果的影响。
三、血常规检查
1.血红蛋白:肾炎患者若存在肾功能不全,可能会出现肾性贫血,表现为血红蛋白降低。因为肾脏能分泌促红细胞生成素,肾功能不全时促红细胞生成素分泌减少,导致红细胞生成减少,从而出现贫血。不同年龄的肾炎患者,儿童若出现肾性贫血可能影响其生长发育和身体机能,需要关注血红蛋白水平,女性肾炎患者在月经等生理情况下可能对血红蛋白有一定影响,但主要还是取决于肾功能的状况。
2.白细胞:一般情况下肾炎患者血常规中白细胞无明显异常,但若肾炎患者合并感染等情况,白细胞可能会升高。比如肾炎患者因抵抗力下降合并泌尿系统感染等,会出现白细胞计数升高,不同生活方式的肾炎患者,如经常劳累、生活不规律的患者可能更容易合并感染,导致白细胞变化,需要注意观察白细胞的变化来判断是否存在感染等并发症。
四、肾脏B超检查
1.肾脏大小:通过肾脏B超可以观察肾脏的大小,肾炎患者若病程较长等情况可能出现肾脏体积的改变,如慢性肾炎患者可能会出现肾脏体积缩小等情况。不同年龄的肾炎患者肾脏大小正常范围不同,儿童肾脏在生长发育过程中大小有变化规律,通过B超监测肾脏大小能了解肾脏的形态学改变,对判断肾炎的病程和病情严重程度有一定帮助,比如肾脏体积进行性缩小可能提示病情向慢性化进展。
2.肾脏结构:肾脏B超还能观察肾脏的结构,如是否存在肾脏皮质回声改变等情况,有助于发现肾脏的形态结构异常,对于肾炎的诊断和鉴别诊断有一定价值,比如某些类型的肾炎可能会有肾脏结构的特异性改变,通过B超检查可以辅助医生进行病情评估,不同病史的肾炎患者,如既往有严重肾脏感染病史的患者,肾脏结构可能有更明显的异常表现。