幻听幻觉可由多种因素引起，精神疾病方面，精神分裂症因大脑神经递质失衡等易致青壮年出现幻听幻觉且有家族遗传史等相关风险，双相情感障碍在躁狂或抑郁发作期也会出现相关症状且与多种因素有关；脑部器质性病变中，脑肿瘤压迫刺激神经、癫痫大脑神经元异常放电都可能引发幻听幻觉，各有相应高危人群；药物或物质滥用里，毒品滥用干扰神经递质代谢，某些药物剂量不当等副作用也会导致幻听幻觉；躯体疾病中，中枢神经系统感染及肝性脑病、尿毒症性脑病等代谢性疾病因影响大脑功能也可出现幻听幻觉，各有对应高危人群。
一、精神疾病相关因素
1.精神分裂症：是出现幻听幻觉较为常见的原因之一。大量研究表明，精神分裂症患者大脑中的神经递质失衡，例如多巴胺系统功能异常可能在其中起重要作用。在多巴胺假说中提到，大脑中多巴胺过度活动可能导致患者出现幻觉等阳性症状。患者往往会听到不存在的声音等幻觉体验，这种情况在青壮年人群中相对多见，性别上无明显特定的高发差异，但有家族遗传史的人群患病风险相对增高，长期处于高压力生活方式下的人也可能增加患病几率。
2.双相情感障碍：患者在躁狂发作或抑郁发作时都可能出现幻听幻觉等症状。在躁狂发作期，患者可能因情绪高涨、思维活跃等而出现与心境相关的幻觉；抑郁发作期可能出现与抑郁情绪相关的消极性幻觉等。其发病机制与神经递质紊乱、大脑神经环路异常等多种因素有关，不同年龄阶段都可能发病，生活方式的重大改变、不良的心理社会应激等可能诱发疾病出现幻听幻觉等症状。
二、脑部器质性病变因素
1.脑肿瘤：当脑部存在肿瘤时，肿瘤组织可能会压迫或刺激周围的神经组织，影响神经信号的正常传递，从而导致幻听幻觉等症状出现。不同部位的脑肿瘤对神经功能的影响不同，例如颞叶部位的肿瘤相对更容易引发幻觉相关症状。各年龄阶段都可能因脑肿瘤出现幻听幻觉，有头部外伤病史、长期接触放射性物质等高危因素的人群患病风险增高，生活方式中长期接触有害化学物质等也可能增加脑肿瘤发生的几率进而引发幻听幻觉。
2.癫痫：部分癫痫患者会出现精神运动性发作，其中就包括幻听幻觉等症状。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的，异常放电波及到相关脑区时可能导致感知觉等方面的异常。任何年龄都可能患癫痫，有癫痫家族史、出生时缺氧等病史的人群患病风险较高，不良的生活习惯如长期熬夜、过度饮酒等可能诱发癫痫发作出现幻听幻觉。
三、药物或物质滥用因素
1.毒品滥用：例如苯丙胺类毒品滥用可能导致幻听幻觉等精神症状。毒品会干扰人体正常的神经递质代谢和神经功能，破坏大脑的正常生理平衡。不同人群都可能因滥用毒品出现幻听幻觉，长期处于吸毒环境、有药物滥用不良嗜好的人群风险极高，滥用毒品会严重损害身心健康，引发一系列包括幻听幻觉在内的精神和躯体问题。
2.某些药物副作用：一些抗精神病药物在治疗过程中如果药物剂量不当等可能出现锥体外系反应等副作用，而有时也可能伴随幻听幻觉等症状的出现；还有一些中枢神经系统兴奋药物等也可能导致幻听幻觉。用药人群中都可能出现药物副作用导致的幻听幻觉，有基础疾病需要长期用药、对药物敏感的人群更需密切关注，用药过程中需严格遵循医嘱，一旦出现异常症状及时就医评估。
四、躯体疾病相关因素
1.感染性疾病：例如脑炎等中枢神经系统感染性疾病，病原体侵犯大脑组织，引起炎症反应，影响大脑的正常功能，从而导致幻听幻觉等症状。各年龄阶段都可能因中枢神经系统感染出现幻听幻觉，自身免疫力低下人群、接触过感染源的人群患病风险增高，感染性疾病发病期间身体处于应激状态，可能引发大脑功能紊乱出现幻听幻觉。
2.代谢性疾病：像肝性脑病、尿毒症性脑病等代谢性脑病，由于体内代谢紊乱，毒素堆积影响大脑功能，也会出现幻听幻觉等神经精神症状。不同年龄因相应代谢性疾病可能出现幻听幻觉，有肝肾功能不全基础疾病、长期代谢异常的人群风险较高，代谢性疾病未得到有效控制时，体内环境紊乱会逐步影响大脑功能导致幻听幻觉等表现。
