肾病综合征患者饮食需分情况调整,肾功能正常且大量蛋白尿不严重时,蛋白质每日每公斤体重约1.0-1.2克,优质蛋白占比高;肾功能不全时,蛋白质每日每公斤体重0.6-0.8克,以优质低蛋白为主。热量每日每公斤体重约30-35千卡,由碳水化合物提供。钠盐每日少于3克,严重水肿时更少。肾功能正常时钾摄入限制不严格,肾功能不全等情况需限制。水肿不严重尿量正常者水分摄入约1500-2000毫升,明显水肿或少尿时严格限制。儿童患者要保证营养满足生长需求,严格控制钠盐和水分;老年患者要综合考虑基础疾病,调整蛋白质、钠盐、热量、钾摄入等。
肾病综合征患者饮食需分情况调整,肾功能正常且大量蛋白尿不严重时,蛋白质每日每公斤体重约1.0-1.2克,优质蛋白占比高;肾功能不全时,蛋白质每日每公斤体重0.6-0.8克,以优质低蛋白为主。热量每日每公斤体重约30-35千卡,由碳水化合物提供。钠盐每日少于3克,严重水肿时更少。肾功能正常时钾摄入限制不严格,肾功能不全等情况需限制。水肿不严重尿量正常者水分摄入约1500-2000毫升,明显水肿或少尿时严格限制。儿童患者要保证营养满足生长需求,严格控制钠盐和水分;老年患者要综合考虑基础疾病,调整蛋白质、钠盐、热量、钾摄入等。
肾病综合征患者的蛋白质摄入需根据病情调整。一般来说,处于肾功能正常且大量蛋白尿不是很严重的情况下,可适当增加蛋白质摄入,每日每公斤体重约1.0-1.2克左右,优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类应占较高比例,因为优质蛋白含必需氨基酸多,生物利用率高,能减少含氮代谢废物生成,减轻肾脏负担。而当患者出现肾功能不全时,需限制蛋白质摄入,每日每公斤体重0.6-0.8克左右,以优质低蛋白为主,如鸡蛋、牛奶等,这样可降低肾小球内高压、高灌注、高滤过状态,延缓肾功能恶化。
热量摄入
要保证足够的热量摄入,以维持机体正常生理功能和体重稳定。每日每公斤体重约30-35千卡左右,可通过碳水化合物来提供,如米饭、面条、馒头等主食,同时也可适当摄入植物油来补充热量,但要注意控制量,避免热量过高导致体重过度增加,加重肾脏负担。
钠盐摄入
肾病综合征患者常伴有水肿,所以需限制钠盐摄入。一般每日钠盐摄入应少于3克。要避免食用腌制食品、咸菜、酱菜等含钠盐高的食物,烹饪时也应尽量少用盐,可使用糖、醋等调味来增加食物口感。对于有严重水肿的患者,钠盐摄入需更严格,甚至可控制在每日1-2克。
钾摄入
当患者肾功能正常时,一般对钾的摄入限制不严格,但如果出现肾功能不全或应用保钾利尿剂等情况时,需限制钾摄入。富含钾的食物如香蕉、柑橘、土豆、菠菜等应适量食用。而对于尿量正常、肾功能良好的患者,可正常摄入含钾食物,但要注意监测血钾水平。
水分摄入
水肿不严重且尿量正常的患者,水分摄入可基本与常人相似,每日约1500-2000毫升左右,但要根据尿量进行调整。如果存在明显水肿或少尿情况,需严格限制水分摄入,每日入量为前一日尿量加上500毫升左右不显性失水量(约500-800毫升)。
特殊人群注意事项
儿童肾病综合征患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食上除了遵循上述一般原则外,更要保证足够的营养供应以满足生长需求。蛋白质摄入要保证优质蛋白的比例,热量摄入要充足来支持生长发育,但要注意避免过度摄入导致肥胖。钠盐和水分摄入要严格按照病情控制,因为儿童水肿可能影响其身体外观和心理状态,所以家长要密切关注儿童的饮食情况,确保饮食符合治疗要求。
老年肾病综合征患者:老年人常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在饮食上要综合考虑。蛋白质摄入要根据肾功能情况调整,同时要注意保证营养均衡。钠盐摄入要严格控制,因为老年人对钠水潴留更敏感,容易加重高血压等情况。热量摄入要根据老年人的活动量调整,避免热量过高导致肥胖,增加心血管负担。钾摄入也要根据肾功能和是否合并其他疾病来调整,如合并糖尿病时要注意碳水化合物和钾的摄入平衡。