糜烂性食管炎有烧心、反流、胸痛、吞咽困难及食管外等症状，治疗包括生活方式调整（饮食、体位、避免不良习惯）、药物治疗（质子泵抑制剂、H受体拮抗剂、黏膜保护剂），还有儿童、老年人、孕妇等特殊人群的注意事项
一、糜烂性食管炎的症状
糜烂性食管炎是由不同病因引起的、以食管黏膜糜烂、溃疡为特征的一种食管炎性病变。其常见症状包括：
烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心可在夜间睡眠时发生，这是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸反流至食管引起刺激。
反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，反流物多呈酸性，如伴有胆汁反流则可呈碱性。
胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为烧灼样痛，严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部等，类似心绞痛，需注意与冠心病等心脏疾病相鉴别，这是因为食管受到刺激后引发的神经反射所致。
吞咽困难：初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期则可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难，固体食物较液体食物更易吞咽困难，这是由于食管黏膜糜烂、溃疡后形成瘢痕，导致食管狭窄。
其他症状：部分患者可伴有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状，这是因为反流物刺激或吸入呼吸道引起。
二、糜烂性食管炎的治疗
（一）生活方式调整
饮食方面：避免进食过饱，睡前3小时不宜进食，以减少夜间的胃酸反流；避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、巧克力等，这些食物可刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力，加重反流；减少高脂肪食物的摄入，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。
体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，尤其适用于夜间有明显烧心和反流症状的患者。
避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟可降低食管下括约肌压力，抑制食管蠕动，影响食管黏膜防御机制；过量饮酒可刺激胃酸分泌，损伤食管黏膜。
（二）药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：是治疗糜烂性食管炎的首选药物，可有效抑制胃酸分泌，常用药物如奥美拉唑、兰索拉唑等，通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，从而减轻胃酸对食管黏膜的刺激，促进糜烂的愈合，一般需要连续服用4-8周。
H受体拮抗剂（HRA）：如西咪替丁、雷尼替丁等，适用于轻至中度症状患者，可缓解症状，但抑酸作用较PPI弱，通常用于降低胃酸分泌，疗程一般为6-8周。
黏膜保护剂：如硫糖铝、铝碳酸镁等，可在食管黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对食管黏膜的刺激，促进黏膜修复。硫糖铝在酸性环境下可解离出硫酸蔗糖复合离子，能与溃疡或炎症处的蛋白质结合形成保护膜；铝碳酸镁则可中和胃酸，并吸附胆汁酸等。
（三）特殊人群注意事项
儿童：儿童患糜烂性食管炎相对较少，多与先天因素、感染等有关。在治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免食用对食管有刺激的食物，以清淡、易消化饮食为主。用药需谨慎，应避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，如需使用质子泵抑制剂等药物，需在医生严格评估下使用，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。
老年人：老年人患糜烂性食管炎时，常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗中，需注意药物之间的相互作用。例如，使用PPI时，要考虑对其他药物吸收的影响；同时，老年人食管下括约肌功能减退更明显，生活方式调整尤为重要，应严格遵守饮食和体位要求，并且由于老年人可能对症状的感知不如年轻人敏感，更需要密切观察病情变化，如症状无改善或加重，应及时就医调整治疗方案。
孕妇：孕妇患糜烂性食管炎时，药物选择需格外谨慎。因为许多药物可能对胎儿有影响，一般首先采用生活方式调整，如尽量少食多餐、避免餐后立即平卧等。若需要药物治疗，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，如部分H受体拮抗剂相对PPI可能更安全，但仍需权衡利弊。
