洁癖强迫症主要表现为清洁行为过度、对不洁过度担忧及伴随焦虑情绪和回避行为。清洁行为过度包括频繁洗手（时长数十分钟甚至更长，致儿童皮肤问题，成年人因强迫观念驱动）和反复清洁物品（耗费时间精力，女性照顾家庭物品清洁更突出，男性因个体差异有类似行为）；对不洁过度担忧涵盖担心环境不洁（限制日常活动范围）和担心自身不洁（致反复清洁行为且难获安全感，男女均会出现，表现因特点习惯略有不同）；伴随焦虑情绪（无法满足清洁要求时加剧，不同年龄表现不同）和回避行为（限制社交及日常生活范围，对人际关系等有负面影响）。
一、清洁行为过度
1.频繁洗手：洁癖强迫症患者会不自主地频繁洗手，洗手次数远超正常需求，可能每次洗手时间长达数十分钟甚至更长。这是因为患者内心存在强烈的恐惧，担心接触到细菌、病毒等有害物质，即使手部并没有明显脏污，仍会反复清洗，以达到所谓的“干净”状态。这种过度洗手行为可能会导致手部皮肤干燥、皲裂等问题，尤其对于儿童来说，长期过度洗手可能影响皮肤的正常发育和屏障功能。在不同年龄段中，儿童可能因为模仿或受到家庭环境中过度强调清洁的影响而出现频繁洗手的情况，而成年人则可能更多是基于自身内心的强迫观念驱动。
2.反复清洁物品：对日常接触的物品进行过度清洁，例如反复擦拭家具、餐具等。以餐具为例，患者可能会觉得餐具上残留有看不见的污垢或细菌，即使已经用常规方式清洗过，仍会多次用清洁剂等进行擦拭。这种行为会耗费大量时间和精力，影响正常的生活和工作节奏。对于有洁癖强迫症的女性，可能在照顾家庭物品清洁时表现得更为突出，而男性也可能因自身强迫观念出现类似行为，但具体表现可能因个体差异有所不同，同时不同生活方式下，如从事需要接触较多外界物品的工作，可能会加重这种反复清洁物品的行为。
二、对不洁的过度担忧
1.担心环境不洁：总是担心所处的环境充满细菌、病毒等污染物。比如在公共场合，会觉得地面、扶手等地方很脏，即使周围环境实际是符合卫生标准的，仍会产生强烈的不安感。患者会不断想象环境中存在各种有害物质，并因此避免接触公共环境中的很多设施，如不敢坐公共交通工具的座位等。这种对环境不洁的过度担忧会限制患者的日常活动范围，影响其社交生活。在不同病史的情况下，如果患者本身有免疫系统较弱的情况，可能会进一步强化这种对环境不洁的担忧，而对于没有特殊病史的人，也会因为洁癖强迫症的影响而产生不必要的恐惧。
2.担心自身不洁：除了担心环境，还会过度担心自身的清洁状况。比如觉得自己身上沾有异味、细菌等，即使已经洗澡、换衣服，仍会反复检查。可能会频繁照镜子审视自己，总觉得有地方没清洁到位。这种对自身不洁的过度担忧会导致患者反复进行清洁相关行为，并且内心难以获得真正的安全感。在性别方面，女性可能相对更关注自身形象和清洁状况，但洁癖强迫症患者无论是男性还是女性都会出现这种对自身不洁的过度担忧，只是表现形式可能因个体的性格特点和生活习惯略有不同。
三、伴随的心理和行为反应
1.焦虑情绪：由于洁癖强迫症患者不断被强迫观念所困扰，内心会持续处于焦虑状态。当无法满足自己过度清洁的要求时，焦虑情绪会明显加剧。例如，当患者因为某些原因无法立即进行洗手等清洁行为时，会感到极度不安、烦躁。这种长期的焦虑情绪不仅会影响患者的心理健康，还可能对身体造成不良影响，如导致睡眠障碍等。在不同年龄阶段，儿童可能因为无法表达复杂情绪而以哭闹、烦躁等行为表现出焦虑，而成年人则更能意识到自己的焦虑情绪但难以摆脱。
2.回避行为：为了避免接触被认为不洁的事物，患者会采取回避行为。比如回避去公共厕所、避免与他人有过多身体接触等。这种回避行为会严重限制患者的社交活动和日常生活范围，使患者的生活变得越来越局限。对于有社交需求的人群来说，这种回避行为会对其人际关系产生负面影响，而不同生活方式下，如工作需要频繁社交的人，回避行为可能会对其职业发展等造成阻碍。同时，在有特殊病史的情况下，过度的回避可能会导致患者缺乏必要的社交互动和环境适应，进一步加重心理问题。
