慢性肾盂肾炎是由急性肾盂肾炎治疗不彻底演变而来的肾小管-间质慢性炎症性疾病，病因包括病原体持续感染及尿路结构或功能异常，病理有肾小管萎缩等改变，临床表现有泌尿系统、全身症状及肾功能损害表现，诊断靠病史采集、实验室及影像学检查，治疗需抗感染并处理基础病因，预防要注意卫生、多饮水、彻底治急性肾盂肾炎及针对高危人群定期检查等。
一、病因
1.病原体持续感染：最常见的病原体是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，细菌在肾盂、肾盏等部位持续存在，引发炎症反应。急性肾盂肾炎治疗不彻底，病原体未被完全清除，就可能逐渐发展为慢性肾盂肾炎。
2.尿路结构或功能异常：如尿路结石、尿路畸形（如肾盂输尿管连接处狭窄等）、膀胱输尿管反流等情况，会导致尿液引流不畅，使细菌容易在局部定植繁殖，增加慢性肾盂肾炎的发生风险。不同年龄、性别人群因生理结构差异，尿路结构或功能异常的发生情况不同，例如女性由于尿道短等特点，相对更易发生膀胱输尿管反流等情况，从而增加慢性肾盂肾炎发病几率；儿童可能因先天性尿路畸形等因素影响尿路结构和功能。
二、病理改变
肾脏组织呈现慢性炎症的病理特征，可见肾小管萎缩、肾间质纤维化，部分肾单位毁损，肾脏外形可出现不规则瘢痕，两侧肾脏大小可能不等。这种病理改变会影响肾脏的正常结构和功能，随着病情进展，可能逐渐出现肾功能减退等情况。不同生活方式的人群，如长期憋尿等不良生活方式会加重尿路梗阻等情况，进而影响病理改变的进程；有基础病史如糖尿病等的人群，由于机体抵抗力下降等因素，更容易导致病原体持续感染，加速病理改变的发展。
三、临床表现
1.泌尿系统症状：可反复出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但一般较急性肾盂肾炎相对较轻，也可能伴有腰酸、腰痛等表现。不同年龄人群临床表现可能有差异，儿童可能表述不清，更多表现为发热、反复泌尿系统感染相关的不适等；女性在月经周期等特殊时期，泌尿系统症状可能会有变化。
2.全身症状：病情反复发作时，可能出现乏力、低热、食欲减退等全身症状。对于有基础病史的人群，如合并糖尿病，全身症状可能更不典型，且病情更容易反复，因为糖尿病患者抵抗力相对较低，不利于炎症的控制。
3.肾功能损害表现：随着病情进展，可出现肾功能减退相关表现，如夜尿增多、蛋白尿等，进一步发展可能出现水肿、高血压，甚至最终进展为慢性肾衰竭。在不同年龄阶段，肾功能损害的表现及进展速度不同，儿童处于生长发育阶段，肾功能损害可能对其生长发育产生更明显的影响，需要更密切的监测和干预。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者急性肾盂肾炎的治疗情况、泌尿系统相关病史等。了解患者是否有急性肾盂肾炎未彻底治愈的情况，以及是否存在尿路结构或功能异常等病史。
2.实验室检查：尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白尿等，尿细菌学检查可能发现致病菌。肾功能检查可评估肾小球滤过率等指标，了解肾功能情况。例如通过血肌酐、尿素氮等指标来判断肾功能是否受损及受损程度。
3.影像学检查：超声检查可观察肾脏大小、形态等；静脉肾盂造影可见肾脏瘢痕、肾盂肾盏变形等典型表现，有助于明确诊断。不同年龄、性别患者的影像学表现可能有一定差异，儿童进行静脉肾盂造影时需要考虑辐射剂量等问题，会有相应的防护措施及检查方式的选择考量。
五、治疗与预防
1.治疗：主要是抗感染治疗，根据病原菌类型选用合适的抗生素，但需注意避免长期使用单一抗生素导致耐药。同时，要积极处理尿路结构或功能异常等基础病因。对于存在尿路结石等结构异常的患者，可能需要进行相应的泌尿外科治疗来纠正结构异常，以减少慢性肾盂肾炎的复发。
2.预防：注意个人卫生，尤其是女性要保持会阴部清洁；多饮水，增加尿量，起到冲刷尿路的作用；及时治疗急性肾盂肾炎，确保彻底治愈；对于存在尿路结构或功能异常的人群，要定期进行泌尿系统检查，早期发现问题并处理。不同生活方式人群要养成良好的生活习惯，如男性也应注意泌尿系统卫生等；有基础病史人群要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以降低慢性肾盂肾炎的发病风险。
