尿常规可体现肾盂肾炎相关指标异常，如白细胞增多、可能有白细胞管型、部分有红细胞增多、轻度蛋白尿等，但有假阳性、假阴性及不能完全定位等局限性，需结合尿细菌培养、肾功能检查、影像学检查等综合诊断肾盂肾炎，不能仅凭尿常规确诊，不同患者需综合多因素分析。
一、尿常规检查在肾盂肾炎诊断中的体现
1.白细胞相关指标
肾盂肾炎患者尿常规检查中通常可见白细胞增多。一般来说，离心尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野即为白细胞尿，这是因为肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症，炎症刺激会导致大量白细胞聚集到泌尿系统中。例如，多项临床研究表明，约80%以上的肾盂肾炎患者尿常规检查可发现白细胞尿，这是肾盂肾炎在尿常规检查中的一个重要异常指标表现。
还可能出现白细胞管型，白细胞管型的出现对肾盂肾炎的诊断有较高的特异性。因为白细胞管型是炎症细胞在肾小管内凝聚形成的，当肾盂肾炎发生时，炎症累及肾小管，就可能出现白细胞管型，这提示炎症不仅仅在肾盂，还波及到了肾小管，对肾盂肾炎的定位诊断有重要意义。
2.红细胞相关指标
部分肾盂肾炎患者尿常规可出现红细胞增多，镜下血尿较为常见。这是由于炎症导致肾组织毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。不过，红细胞增多在肾盂肾炎中的阳性率相对白细胞来说可能稍低，但也是尿常规检查中需要关注的指标之一。
3.尿蛋白相关指标
肾盂肾炎患者尿常规检查可能会有轻度蛋白尿，一般24小时尿蛋白定量多<2g。这是因为炎症影响了肾小球的滤过功能或肾小管的重吸收功能，导致蛋白质从尿液中排出增多。但需要注意的是，单纯的轻度蛋白尿并不是肾盂肾炎特异性的表现，其他肾脏疾病也可能出现蛋白尿，所以需要结合其他指标综合判断。
二、尿常规检查对于肾盂肾炎诊断的局限性
1.假阳性与假阴性情况
存在假阳性可能，比如留取尿液标本时受到污染，女性月经血污染尿液等情况，可能会导致白细胞等指标出现类似肾盂肾炎时的异常表现，但实际上并非真正的肾盂肾炎。而假阴性情况也可能出现，例如患者在使用抗生素后立即进行尿常规检查，可能会因为炎症被抑制，白细胞等指标的异常表现不明显，从而造成假阴性结果，导致漏诊。
2.不能完全定位诊断
尿常规检查只能提示泌尿系统存在炎症，但不能完全准确区分是上尿路感染（肾盂肾炎）还是下尿路感染（如膀胱炎等）。虽然白细胞管型等指标对定位有一定帮助，但单纯依靠尿常规有时难以精确区分，还需要结合患者的临床症状、体征以及其他检查，如尿细菌培养、肾功能检查、影像学检查等进一步明确。
三、结合其他检查综合诊断肾盂肾炎
1.尿细菌培养
尿细菌培养是诊断肾盂肾炎的重要依据。如果尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml，且为真性菌尿，同时结合尿常规的异常表现以及患者的临床症状（如发热、腰痛等），则高度提示肾盂肾炎。尿细菌培养可以明确是否有病原菌感染以及感染的菌种，有助于针对性地选择抗生素治疗。
2.肾功能检查
对于一些病程较长或病情较重的肾盂肾炎患者，可能会出现肾功能的异常，如肌酐清除率下降等。通过肾功能检查可以了解肾脏的功能状态，对于评估病情的严重程度和预后有重要意义。例如，慢性肾盂肾炎患者可能会逐渐出现肾功能减退，通过肾功能检查可以早期发现这些变化。
3.影像学检查
影像学检查如超声、CT等可以帮助了解肾脏的形态、结构，是否存在肾盂肾盏变形、肾脏瘢痕形成等情况，对于慢性肾盂肾炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。例如，慢性肾盂肾炎患者通过影像学检查可能会发现肾脏体积缩小、双侧肾脏大小不等、肾盂肾盏变形等表现，这有助于与急性肾盂肾炎以及其他肾脏疾病相鉴别。
总之，尿常规检查是肾盂肾炎诊断的重要初步筛查手段，但不能仅凭尿常规检查就确诊肾盂肾炎，需要结合患者的临床症状、尿细菌培养、肾功能检查、影像学检查等多方面综合判断，才能准确诊断肾盂肾炎，并制定合理的治疗方案。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者，在诊断过程中都需要充分考虑这些因素对检查结果和病情判断的影响，例如老年患者可能临床表现不典型，需要更细致地结合各项检查进行综合分析。
