慢性肾炎检查什么
慢性肾炎的检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查和肾穿刺活检。尿液检查中尿常规可初步筛查，24小时尿蛋白定量评估蛋白尿程度；血液检查的肾功能检查中血清肌酐等反映滤过功能，血常规可发现可能出现的贫血；影像学检查的超声观察肾脏大小等，CT用于复杂情况鉴别；肾穿刺活检在诊断不明确或病情进展快时进行，可明确病理类型以指导治疗，不同人群检查有相应特点及需综合考量。
一、尿液检查
1.尿常规：是慢性肾炎初步筛查的重要项目，可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性提示可能存在肾小球滤过屏障受损，红细胞增多可能与肾小球源性血尿相关，若有白细胞则需排除泌尿系统感染等情况。对于不同年龄人群，儿童慢性肾炎尿常规表现可能与成人有差异，儿童需注意生长发育对尿液成分的影响；对于有不良生活方式如长期熬夜、过度劳累的人群，尿常规结果可能因身体应激状态出现一定波动，但需结合其他检查综合判断；有既往肾脏病史的人群，尿常规变化更需密切关注与既往结果对比。
2.24小时尿蛋白定量：能更准确地反映尿中蛋白质的排泄量，是评估蛋白尿程度的重要指标。正常情况下24小时尿蛋白定量应小于0.15g，若慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量升高，提示肾脏损伤程度可能较重，不同年龄阶段患者对蛋白尿程度的耐受和影响不同，儿童长期大量蛋白尿可能影响生长发育，需更积极干预；生活方式不健康人群出现蛋白尿可能提示基础健康问题需调整；有肾脏病史者蛋白尿变化是病情监测的关键指标。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：是反映肾小球滤过功能的重要指标之一。血清肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，肾功能减退。不同年龄人群血清肌酐正常范围不同，儿童因肌肉量少等因素血清肌酐水平低于成人；性别方面，一般男性略高于女性；生活方式中，高蛋白饮食可能短时间内影响血清肌酐，需结合其他因素综合判断；有肾脏病史者血清肌酐变化能直接反映肾功能进展情况。
尿素氮（BUN）：尿素氮升高也可见于肾功能不全，但受饮食等因素影响较大，如高蛋白饮食后尿素氮可暂时性升高，所以需结合血清肌酐等综合分析。对于不同年龄、性别、生活方式及有肾脏病史的人群，其临床意义需全面考量。
估算肾小球滤过率（eGFR）：能更准确评估肾小球滤过功能，根据eGFR值可对肾功能进行分期，帮助判断慢性肾炎的病情严重程度及进展情况，不同人群的eGFR正常范围不同，需依据相应标准进行判断。
2.血常规：慢性肾炎患者可能出现贫血，尤其是肾功能不全时，由于促红细胞生成素分泌减少等原因导致贫血。不同年龄人群贫血表现不同，儿童可能出现生长发育迟缓、面色苍白等；女性可能因月经等因素影响贫血判断，需综合考虑；生活方式不健康人群可能因营养等问题加重贫血；有肾脏病史者贫血可能提示病情进展，需关注血红蛋白等指标变化。
三、影像学检查
1.超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。慢性肾炎患者肾脏可能出现体积缩小、实质回声增强等改变。对于儿童，超声检查需注意避免过度辐射影响，要选择合适的检查方式和参数；不同性别肾脏超声表现差异不大，但需结合其他检查；生活方式对肾脏超声结果影响较小，但有肾脏病史者肾脏超声变化能辅助评估病情，如肾脏萎缩等提示病情较严重。
2.CT检查：对于一些复杂情况的慢性肾炎患者，CT检查可更清晰地显示肾脏结构，帮助鉴别诊断其他肾脏疾病，但CT有一定辐射，需权衡利弊，尤其对于儿童、孕妇等特殊人群要谨慎选择。
四、肾穿刺活检
1.适应证：当临床诊断不明确，如难以区分是原发性还是继发性慢性肾炎；或者病情进展较快，需要明确病理类型以指导治疗时，可考虑肾穿刺活检。对于不同年龄患者，儿童肾穿刺活检需充分评估风险和收益；女性在月经期间等特殊情况可能影响肾穿刺活检的实施；生活方式不健康人群进行肾穿刺活检需调整状态至相对稳定；有肾脏病史且病情复杂者肾穿刺活检是明确病理的重要手段。
2.意义：通过肾穿刺活检可以明确肾脏病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同病理类型，不同病理类型的慢性肾炎治疗方案和预后不同，从而为制定个性化治疗方案提供依据。
