心神经官能症症状多样，心血管系统有心悸（安静或活动后明显，情绪紧张时突出，不同年龄人群表现有别，女性特殊时期易发生）、胸痛（部位不固定，静息时发，与冠心病心绞痛不同）；精神心理有焦虑（过度紧张不安，对健康过分担忧，不同性别、年龄表现有差异）、抑郁（情绪低落等，与生活方式有关，不同年龄人群表现不同）；其他伴随有自主神经功能紊乱相关症状（多汗等，不良生活方式或有基础病史者易出现）、睡眠障碍（多种表现，不同年龄人群及特殊时期女性表现不同）。
一、心血管系统症状
1.心悸：患者自觉心跳加快、心慌，有时可感觉心脏跳动有力、节律不齐等，这种心悸感可在安静状态下或轻微活动后更为明显，部分患者可能因过度关注自身心脏情况而使症状加重，尤其在情绪紧张、焦虑时，心悸症状往往更突出。不同年龄人群均可出现，但一般来说，青壮年相对更易感知到此类心脏节律或频率的变化，这与该年龄段人群相对更为关注自身身体状况以及神经调节相对敏感有关；女性在生理期、围绝经期等特殊时期，由于体内激素水平变化，也可能使心悸症状相对更易发生。
2.胸痛：疼痛部位不固定，可在心前区等部位出现刺痛、隐痛或闷痛等，疼痛持续时间长短不一，短则几秒，长则数小时甚至更久。疼痛发作与体力活动关系不大，多数在静息状态下发生，且疼痛性质和程度与典型的冠心病心绞痛有明显区别，冠心病心绞痛通常与活动劳累等相关，疼痛有一定典型的部位和较为固定的发作规律等。例如，冠心病心绞痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，而心神经官能症的胸痛不具备这些特点。
二、精神心理症状
1.焦虑：患者常表现出过度的紧张、不安，对自身健康状况过分担忧，总担心自己患有严重的心脏疾病等。这种焦虑情绪可导致患者情绪波动较大，容易烦躁，日常生活中可能因为一些小的事情就陷入焦虑状态，严重影响生活质量。不同性别方面，女性相对男性可能更容易出现焦虑情绪相关表现，这可能与女性的生理特点以及社会心理因素等有关，比如女性在家庭、工作等多方面可能承受更多压力，更容易引发焦虑情绪；不同年龄阶段，青少年可能因学习压力等因素，中年人可能因工作家庭双重压力，老年人可能因对健康状况的担忧等，都可能出现不同程度的焦虑表现。
2.抑郁：部分患者会出现情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、缺乏活力等抑郁症状，可伴有睡眠障碍，如入睡困难、多梦、早醒等，还可能出现食欲减退等情况。抑郁症状的出现会进一步影响患者的心血管系统症状，形成恶性循环。在生活方式方面，长期处于不良生活方式下的人群，如长期熬夜、缺乏运动、饮食不规律等，更容易出现抑郁倾向，进而增加心神经官能症发生抑郁症状的风险；不同年龄的人群，老年人由于身体机能下降、社会角色变化等原因，相对更易出现抑郁相关表现，而青少年如果长期处于高压学习环境等，也可能引发抑郁情绪。
三、其他伴随症状
1.自主神经功能紊乱相关症状：可出现多汗、手足发冷或发热、手抖、尿频等症状。多汗可能表现为全身或局部出汗异常增多，尤其在紧张焦虑时更为明显；手足发冷或发热可呈间歇性发作，与自主神经调节血管舒缩功能紊乱有关；手抖可在情绪紧张或注意力集中时较为显著；尿频则是由于自主神经功能紊乱影响了泌尿系统的调节功能所致。不同生活方式下的人群，比如长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，自主神经功能紊乱的情况可能相对更严重，从而使这些伴随症状更易出现；对于有基础病史的人群，如本身有内分泌疾病等，可能会加重自主神经功能紊乱相关症状的表现。
2.睡眠障碍：除了前面提到的与抑郁相关的睡眠障碍外，还可能单纯表现为入睡困难、睡眠浅、易惊醒等，睡眠质量不佳会进一步影响患者的精神状态和身体机能，导致白天精神萎靡、注意力不集中等，进而又可能加重心神经官能症的其他症状，形成不良循环。不同年龄阶段的人群睡眠障碍的表现可能有所不同，儿童可能因白天活动过多等原因出现入睡困难，老年人则可能因生物钟改变等出现早醒等情况；女性在孕期、围绝经期等特殊时期，睡眠障碍相对更常见，这与体内激素变化以及生理心理状态的改变等有关。
