减少尿蛋白可通过药物和非药物干预，药物有ACEI/ARB类、糖皮质激素、免疫抑制剂等，非药物包括饮食调整（控制蛋白和钠盐摄入）和生活方式调整（适度运动、戒烟限酒），特殊人群（儿童、老年、妊娠合并）用药及注意事项各有不同，需根据情况谨慎处理。
一、减少尿蛋白的常见药物及作用机制
（一）ACEI/ARB类药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利等、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦等是常用药物。它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），扩张出球小动脉，降低肾小球内高压，从而减少尿蛋白。大量临床研究表明，这类药物可显著降低肾小球疾病患者的尿蛋白水平，对于合并高血压的尿蛋白高患者尤为适用。例如，多项随机对照试验显示，使用ARB类药物治疗慢性肾小球肾炎患者，能使尿蛋白定量明显下降。
（二）糖皮质激素
如泼尼松等，对于一些由免疫因素介导的肾脏疾病，如肾病综合征等，糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应发挥作用。其具体机制涉及抑制免疫细胞的活化、减少炎症介质的释放等。大量临床实践证实，在合适的适应证下，糖皮质激素能有效减少尿蛋白。但需要注意其可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等，需在医生严格评估下使用。
（三）免疫抑制剂
1.环磷酰胺：常用于治疗难治性肾病综合征等。它通过烷化作用破坏免疫细胞的DNA，抑制免疫细胞的增殖和功能。有研究显示，对于部分使用激素效果不佳的患者，联合环磷酰胺治疗可降低尿蛋白。但该药物可能导致骨髓抑制、性腺抑制等副作用，用药过程中需密切监测血常规、生殖功能等指标。
2.他克莫司：属于钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制T淋巴细胞的活化来发挥免疫抑制作用。在治疗肾病综合征等疾病中，他克莫司可减少尿蛋白，且相较于环磷酰胺等药物，其肾毒性相对较低。但使用过程中需监测血药浓度及肾功能等。
二、非药物干预对尿蛋白高的辅助作用
（一）饮食调整
1.蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。对于肾功能正常的尿蛋白高患者，可适当限制蛋白质摄入，推荐优质低蛋白饮食，如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，以减轻肾脏负担，同时保证机体营养需求。对于肾功能不全的患者，蛋白质摄入需更严格控制，可咨询营养师制定个性化饮食方案。
2.钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入应控制在3g以下，有助于控制血压，进而减少尿蛋白。因为高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏负担，不利于尿蛋白的控制。
（二）生活方式调整
1.适度运动：适当进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。适度运动有助于控制体重、改善代谢，对肾脏功能的维护有一定益处，从而辅助减少尿蛋白。但运动需适度，避免过度劳累。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对肾脏造成损害，加重尿蛋白情况。戒烟可减少烟草中有害物质对血管和肾脏的损伤，限酒能减轻肝脏和肾脏的代谢负担，所以尿蛋白高患者应严格戒烟限酒。
三、特殊人群尿蛋白高用药及注意事项
（一）儿童患者
儿童尿蛋白高多与肾病综合征等疾病相关。在药物选择上需格外谨慎，尽量避免使用对儿童生长发育可能有较大影响的药物。例如，糖皮质激素的使用需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量，密切监测儿童的生长发育指标。非药物干预方面，需保证儿童充足的营养摄入，根据儿童的年龄和病情调整饮食方案，同时注意休息，避免感染等诱发因素。
（二）老年患者
老年尿蛋白高患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择药物时要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，使用ACEI/ARB类药物时需密切监测肾功能和血钾水平，因为老年患者肾功能减退，易出现高钾血症等不良反应。饮食上要更加注重低盐、优质低蛋白，生活方式调整要考虑老年人的身体状况，适度运动以不疲劳为宜。
（三）妊娠合并尿蛋白高患者
妊娠合并尿蛋白高需特别谨慎用药，许多药物可能对胎儿产生影响。应优先考虑非药物干预，如严格监测血压、控制钠盐摄入等。药物选择上需选择对胎儿影响较小的药物，如部分经过严格评估相对安全的降压药物等，且需在妇产科和肾内科医生的共同指导下进行治疗，密切监测母婴情况。
