慢性肾炎多久尿毒症
慢性肾炎发展到尿毒症的时间个体差异大，受病理类型、年龄、合并症、蛋白尿程度、治疗情况等因素影响。病理类型重、老年、有合并症、大量蛋白尿、不规范治疗者进展快，反之则慢，如微小病变型预后较好，规范治疗可延缓进展。
一、病理类型因素
1.病理类型差异
慢性肾炎有多种病理类型，如微小病变型相对预后较好，而一些病理类型较严重的，像局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等，患者进展到尿毒症的时间相对较短。例如，膜增生性肾小球肾炎患者，据相关研究，约有50%的患者在10年内会发展为尿毒症。这是因为不同病理类型的肾小球损伤程度、病变进展速度不同，病理类型越重，肾小球结构破坏越严重，肾功能恶化越快。
2.年龄因素影响
儿童慢性肾炎患者：儿童慢性肾炎的病理类型相对可能更倾向于一些预后相对较好的类型，但也不能一概而论。一般来说，儿童慢性肾炎如果能得到及时有效的控制，进展到尿毒症的时间相对较长。不过如果病情控制不佳，儿童正处于生长发育阶段，身体代谢等情况特殊，也可能较快进展。例如一些先天性肾脏发育不良相关的慢性肾炎儿童患者，可能进展速度相对较快。而对于一般儿童慢性肾炎患者，若能规范治疗，积极控制血压、蛋白尿等，部分患者可多年病情稳定，进展到尿毒症的时间可延长。
老年慢性肾炎患者：老年人慢性肾炎患者由于身体各器官功能衰退，基础疾病相对较多，如常合并高血压、糖尿病等。这些合并症会进一步加重肾脏损伤，所以老年慢性肾炎患者进展到尿毒症的时间相对较短。研究表明，老年慢性肾炎患者中，合并高血压和（或）糖尿病的患者，5年内进展到尿毒症的比例较无合并症的患者明显升高。
3.合并症因素
高血压：慢性肾炎患者合并高血压时，高血压会加重肾小球内高压，进一步损伤肾小球，加速肾功能恶化。例如，慢性肾炎患者血压控制不佳，血压长期高于140/90mmHg，相较于血压控制良好的患者，进展到尿毒症的时间会明显缩短。有研究显示，慢性肾炎合并高血压且血压未得到有效控制的患者，平均5-8年可能进展到尿毒症，而血压控制平稳的患者，进展时间可延长至10年以上。
糖尿病：慢性肾炎合并糖尿病时，高血糖会通过多种途径损伤肾脏，如引起肾小球微循环障碍、促进细胞外基质沉积等。慢性肾炎合并糖尿病的患者，肾功能恶化速度更快，往往在较短时间内就会进展到尿毒症。一般这类患者平均3-5年可能发展为尿毒症，相比单纯慢性肾炎患者进展速度要快很多。
4.蛋白尿程度因素
大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）：大量蛋白尿提示肾小球滤过膜损伤严重，会加速肾小球硬化和间质纤维化，从而加快肾功能恶化。研究发现，慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量＞3.5g且未得到有效控制的情况下，平均3-5年就可能进展到尿毒症。例如，某一慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量一直维持在4-5g，经过规范治疗后蛋白尿仍不能有效降低，那么其进展到尿毒症的时间就会明显提前。
少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜1g）：相对大量蛋白尿患者，少量蛋白尿患者肾功能恶化速度相对较慢。如果能积极控制蛋白尿，如通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物等，部分患者病情可长期稳定，进展到尿毒症的时间可延长至10年甚至更久。比如一些慢性肾炎患者24小时尿蛋白定量在0.5-1g，经过规范治疗，血压控制良好，病情可多年无明显进展。
5.治疗情况因素
规范治疗：慢性肾炎患者如果能遵循医生的建议，规范治疗，包括合理使用降压药物（如ACEI/ARB类药物等）、控制蛋白尿、避免肾毒性药物使用等，可明显延缓肾功能进展。例如，很多慢性肾炎患者通过规范使用ACEI/ARB类药物，将血压控制在合适范围，同时将蛋白尿控制在较低水平，其肾功能恶化速度大大减慢，可能10年甚至更长时间都不会进展到尿毒症。
不规范治疗：如果患者不遵医嘱，如自行停药、不按时复查、随意使用肾毒性药物等，会导致病情快速进展。比如患者因害怕药物副作用自行停用降压药或减少蛋白尿药物的使用，那么血压和蛋白尿会再次升高，加速肾脏损伤，可能在较短时间内就进展到尿毒症，有的可能2-3年就发展为尿毒症。
