反流性食道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，如睡眠时抬高床头、肥胖者减重、戒烟限酒、调整饮食；药物治疗有质子泵抑制剂（抑酸效果好，用于中-重度患者，长期用需关注潜在影响）和H受体拮抗剂（抑酸弱，用于轻-中度或作过渡用药，老年用需注意肝肾功能）；手术治疗适用于内科无效或有严重并发症者，常用腹腔镜下胃底折叠术，有风险需严格把握适应症；特殊人群中儿童要治原发病、谨慎选药和饮食护理；老年人要注意药物相互作用、严格生活方式调整和监测指标；孕妇优先生活方式调整，必须用药要选对胎儿影响小的。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于反流性食道炎患者，睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样能利用重力作用减少夜间反流，因为平卧位时更容易发生胃酸反流至食道。肥胖人群应积极减重，体重减轻可降低腹内压，减少反流的发生风险。吸烟会降低食管下括约肌压力，加重反流，所以患者应戒烟；过量饮酒也会刺激胃酸分泌并降低食管下括约肌功能，需限酒。
饮食：避免食用过饱，餐后不宜立即平卧。应避免食用辛辣、油腻、酸性食物以及巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物或饮品会刺激胃酸分泌或降低食管下括约肌压力，加重食道炎症状。例如，辛辣食物会直接刺激食道黏膜，咖啡中的咖啡因等成分可使食管下括约肌松弛。
二、药物治疗
1.质子泵抑制剂（PPI）
作用机制：通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗食道炎的常用药物。如艾司奥美拉唑等，能有效降低胃内酸度，促进食道黏膜炎症的修复。多项临床研究表明，PPI可显著改善食道炎患者的烧心、反酸等症状，促进食管黏膜糜烂及溃疡的愈合。
适用人群：一般适用于中-重度反流性食道炎患者，对于症状较轻的患者也可考虑使用。但需注意，长期使用PPI可能会有一些潜在影响，如影响钙吸收等，对于老年患者需关注骨密度变化情况。
2.H受体拮抗剂
作用机制：竞争性拮抗H受体，减少胃酸分泌，但其抑酸作用较PPI弱。例如西咪替丁等，可用于轻-中度反流性食道炎的治疗，能缓解烧心、反酸等症状。
适用人群：适用于轻-中度症状的患者，或作为PPI治疗前的过渡用药。对于老年患者，使用H受体拮抗剂时需注意其对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄减慢。
三、手术治疗
1.适应症
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食道狭窄经扩张治疗无效等）的反流性食道炎患者可考虑手术治疗。例如，一些患者长期规范药物治疗效果不佳，且存在反复反流导致食道狭窄等情况时，需评估是否适合手术。
2.手术方式
常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。该手术通过重建食管下括约肌功能来减少反流，改善食道炎症状。但手术有一定风险，如出血、感染、吞咽困难等并发症，需严格把握手术适应症，综合评估患者的身体状况等因素后再决定是否进行手术。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童食道炎相对较少见，多与感染等因素有关。若儿童发生食道炎，首先应积极治疗原发病。在药物选择上需谨慎，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，优先选择相对安全、对儿童胃肠道影响较小的药物。同时，要注意儿童的饮食护理，保证营养均衡且易消化，避免食用刺激性食物，密切观察儿童的症状变化，如是否有呕吐、吞咽困难等情况，及时就医调整治疗方案。
2.老年人
老年人食道炎患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用降压药、降糖药等，PPI与一些药物可能存在相互作用。同时，老年人食管下括约肌功能减退更明显，反流症状可能更严重，在生活方式调整上需更加严格，如更严格的体位调整、饮食控制等。要定期监测老年人的肝肾功能等指标，因为药物代谢和排泄能力下降，防止药物蓄积导致不良反应。
3.孕妇
孕妇患食道炎时，药物选择需非常谨慎。一般优先考虑生活方式调整，如饮食调整、体位调整等。若必须用药，应选择对胎儿影响较小的药物。例如，H受体拮抗剂在孕妇中的使用需权衡利弊，PPI的使用也需在医生严格评估后进行，因为孕妇的生理变化可能影响药物的代谢和对胎儿的影响，要确保母婴安全。
