脑出血引起偏瘫后的康复包括多方面内容，首先需进行全面康复评定以明确功能障碍等情况，急性期要进行良肢位摆放和关节活动度训练等早期康复介入，还涉及药物辅助治疗、运动疗法（如Bobath技术、运动再学习技术）、物理因子治疗（低频电刺激、功能性电刺激）、作业疗法，同时关注心理康复，出院后需进行家庭康复指导，不同年龄、性别、生活方式及病史患者在各环节需综合考虑其差异来制定个性化方案。
一、康复评定
脑出血引起偏瘫后，首先需进行全面的康复评定，包括肢体运动功能评定（如Brunnstrom分期等）、肌张力评定、平衡功能评定、日常生活活动能力评定等，以明确患者的功能障碍程度和潜在能力，为制定个性化康复治疗方案提供依据。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，其康复评定的重点和结果解读会有所差异，例如老年患者可能合并多种基础疾病，在评定时需综合考虑其整体健康状况对康复的影响。
二、急性期治疗基础上的早期康复介入
1.良肢位摆放：在脑出血急性期，就应注意良肢位的摆放，如仰卧位时，患侧肩部垫高，上肢伸展，手指伸展，下肢膝关节下垫小软枕，保持微屈；健侧卧位时，患侧上肢前伸，下肢屈曲放在身体前面的枕头上等。不同年龄患者良肢位摆放需注意力度和姿势的适宜性，避免对患者造成额外损伤。
2.关节活动度训练：早期进行患侧关节的被动活动度训练，维持关节的活动范围。对于儿童患者，由于其骨骼、肌肉等处于生长发育阶段，关节活动度训练需轻柔，避免过度牵拉；而老年患者可能因关节退变等因素，训练时要根据其耐受程度调整活动范围。
三、药物辅助治疗
根据患者具体情况，可能会使用一些神经营养药物等辅助神经功能恢复，但具体药物需由医生根据患者病情合理选择，如常用的神经节苷脂等。需充分考虑患者的年龄、肝肾功能等因素，儿童患者一般需谨慎使用可能影响其生长发育的药物，老年患者要关注药物对肝肾功能的影响及药物间的相互作用。
四、运动疗法
1.Bobath技术：通过抑制异常的姿势反射和异常运动模式，诱导分离运动和正常运动模式的出现。不同年龄患者应用Bobath技术时，手法操作需调整，以适应患者的身体状况，例如儿童患者身体柔韧性较好，但力量相对较弱，操作时要轻柔且注重激发其正常运动模式的建立。
2.运动再学习技术：强调患者主动参与和认知训练，让患者重新学习日常生活动作，如翻身、坐起、站立、行走等。在实施过程中，要考虑患者的生活方式对康复的影响，例如长期sedentary（久坐）生活方式的患者，需逐步增加运动强度和时间，并结合其兴趣点来提高训练的依从性。
五、物理因子治疗
1.低频电刺激：可以促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，改善局部血液循环。对于不同年龄患者，电刺激的参数设置需调整，儿童患者要选择对皮肤刺激较小且安全的参数，老年患者则根据其神经肌肉功能状态来合理设置电流强度等参数。
2.功能性电刺激：可用于帮助患者恢复运动功能，如针对偏瘫患者的步行功能，通过功能性电刺激来刺激相关肌肉群，辅助步态训练。在应用时要充分考虑患者的个体差异，包括年龄导致的身体机能差异、病史带来的身体耐受性差异等。
六、作业疗法
通过有目的的作业活动来改善患者的上肢功能、手的精细动作及日常生活活动能力。例如进行穿衣、进食、洗漱等日常生活活动训练，根据患者的年龄和生活方式调整训练内容和难度，如针对老年患者可能更注重贴近其日常居家生活的活动训练，而儿童患者则结合其认知和身体发育特点设计相应作业活动。
七、心理康复
脑出血引起偏瘫后，患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理康复。不同年龄、性别患者的心理反应有所不同，例如女性患者可能更容易出现情绪波动，需给予更多的心理疏导和支持。要关注患者的心理状态变化，及时进行干预，帮助患者树立康复信心，积极配合康复治疗。
八、家庭康复指导
在患者出院后，家庭康复指导至关重要。要向患者及家属传授正确的康复训练方法、注意事项等。考虑到不同家庭环境和患者的生活方式，指导内容需具有可操作性，例如根据患者居住环境调整室内布置以方便康复训练，结合患者的生活习惯制定个性化的康复计划，并定期随访评估康复效果，根据情况调整康复方案。
