肾炎尿毒症如何治疗

来源:民福康

肾炎尿毒症的治疗包括肾脏替代治疗、药物治疗和一般治疗。肾脏替代治疗有血液透析(依身体状况等定频率时长,不同年龄有不同关注要点)、腹膜透析(可在家进行,不同年龄有相应并发症等问题)、肾脏移植(需合适供体,术后用免疫抑制药,不同年龄有不同方案考量);药物治疗包括纠正水电解质等紊乱、贫血治疗、降压药物使用,不同年龄在药物选择剂量等有个体化要求;一般治疗包含饮食管理(不同年龄有不同营养供应等要求)和休息活动(不同年龄有不同休息活动量要求)。

一、肾脏替代治疗

1.血液透析:通过将患者血液引出体外,经过透析器,清除体内代谢废物、多余水分,并纠正电解质和酸碱平衡紊乱。对于肾炎尿毒症患者,一般根据患者的身体状况、残余肾功能等因素来制定透析频率,通常每周进行2-3次,每次透析时间约4-5小时。不同年龄的患者对血液透析的耐受情况有所不同,儿童患者需要特别关注其营养状况和生长发育影响,要确保透析过程中营养物质的补充;老年患者则需注意心血管系统的稳定性,透析过程中密切监测血压等指标。

2.腹膜透析:利用腹膜作为半透膜,通过向腹腔内灌入透析液,借助腹膜两侧的溶质浓度梯度差和渗透梯度差来进行物质交换,清除体内毒素和多余水分。腹膜透析可以在家中进行,具有一定的灵活性,对于一些行动相对方便、残余肾功能较好的患者较为适用。但腹膜透析可能会出现腹膜感染、腹腔粘连等并发症,在不同年龄人群中,儿童进行腹膜透析时要注意导管相关感染及对腹腔发育的影响,老年患者要关注腹膜功能的逐渐衰退情况。

3.肾脏移植:将健康供体的肾脏移植到患者体内,是肾炎尿毒症患者较为理想的治疗方式,可显著提高患者的生活质量和生存率。但肾脏移植需要找到合适的供体,并且术后需要长期服用免疫抑制药物,以防止排斥反应。不同年龄的患者在肾移植后的免疫抑制方案选择上有所差异,儿童患者由于处于生长发育阶段,免疫抑制药物的选择和剂量调整需要更加谨慎,要兼顾免疫抑制效果和对生长发育的影响;老年患者则要考虑其本身可能存在的其他基础疾病对免疫抑制药物的代谢和耐受情况。

二、药物治疗

1.纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调药物:根据患者具体的电解质和酸碱失衡情况使用相应药物。例如,当患者存在高钾血症时,可使用葡萄糖酸钙、胰岛素-葡萄糖溶液等药物来降低血钾水平;对于代谢性酸中毒,常用碳酸氢钠来纠正。不同年龄患者在药物选择和剂量上需严格遵循个体化原则,儿童患者由于器官功能发育不完全,药物代谢和耐受与成人不同,老年患者可能存在肝肾功能减退,药物剂量需要进行相应调整以避免药物蓄积中毒。

2.贫血治疗药物:肾炎尿毒症患者常伴有肾性贫血,可使用促红细胞生成素等药物来刺激骨髓造血。在使用促红细胞生成素时,要监测患者的血红蛋白水平,根据指标调整药物剂量。儿童患者使用促红细胞生成素时要关注其生长发育相关指标,老年患者则要注意药物对心血管系统等方面的影响。

3.降压药物:控制血压对于肾炎尿毒症患者非常重要,可减少心血管并发症的发生。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。但在使用这些药物时,要注意监测患者的肾功能和血钾水平,对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者要慎用。不同年龄患者对降压药物的反应和耐受性不同,儿童患者使用降压药物要选择对生长发育影响较小的药物,老年患者要考虑其血压波动特点和合并的其他疾病来选择合适的降压药物。

三、一般治疗

1.饮食管理:限制蛋白质摄入,根据患者的肾功能情况给予优质低蛋白饮食,以减少含氮代谢废物的产生,减轻肾脏负担。同时要控制盐和水分的摄入,避免加重水肿和高血压。儿童患者处于生长发育阶段,在保证低蛋白饮食的同时,要确保足够的营养供应,可选择合适的优质蛋白来源;老年患者则要注意饮食的易消化性和营养均衡,避免因饮食不当导致营养不良或加重基础疾病。

2.休息与活动:患者需要适当休息,避免过度劳累,但也不宜长期卧床,可根据自身情况进行适度的活动,如散步等,以增强体质,但要避免剧烈运动。不同年龄患者的休息和活动量有所不同,儿童患者要保证充足的睡眠和适当的活动来促进生长发育;老年患者活动要量力而行,避免跌倒等意外发生。

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电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
肾炎的表现是什么?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
尿蛋白2+是尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尿蛋白2+不一定是尿毒症,尿毒症的诊断不能单纯靠尿蛋白的多少来确定。尿蛋白2+表示1L尿液里含有蛋白质1至2g,可能是由于患间质性肾炎,肾静脉血栓形成、泌尿系统感染或者下尿路蛋白质混入尿液等情况所致。若尿蛋白2+时怀疑患尿毒症,则应该进一步进行尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、肾小球滤过率、血清电
尿毒症如何治疗才好呢?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
尿毒症的患者需要采取对症治疗,出现代谢性酸中毒的患者需要遵医嘱使用碳酸氢钠等碱性的药物治疗;伴有水肿者可以使用利尿剂,比如呋塞米、甘露醇等,减轻心肺的负担;对于高血压者可以遵医嘱使用硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙离子拮抗剂进行治疗,能够将血压维持在正常的水平。患者还需要采取透析疗法,比如腹膜透析
女性尿毒症怎么引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
女性出现尿毒症可能是存在原发性肾病,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等,亦或是存在继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压性肾病等以及遗传性多囊肾引起的;其次,长期吸烟、酗酒或存在严重贫血、高脂血症、营养不良等问题时,都可增加患有尿毒症的几率。建议患者尽早就医治疗,虽然此疾病无法治愈,但可通过系统的治疗延缓病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女性尿毒症是怎么引起的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性尿毒症的发生主要是由肾脏疾病引起的肾功能衰竭,体内的毒素无法正常排出体外,出现自身中毒的症状。一些原发性肾病、遗传性肾病和继发性肾病都会引起女性尿毒症的发生,临床上很多疾病会导致肾脏功能受损,比如高血压和糖尿病这些慢性疾病,均会引起肾功能损伤,使肾脏小血管受到损伤,无形中就导致了肾衰竭。除了以上
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
尿毒症是怎么回事
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
当肾小球滤过率降低到一定的水平就会得尿毒症。尿毒症是肾小球滤过率水平下降到一定的水平,小于15时就称之为尿毒症,虽然抽烟是一件小事,事实上长年日积月累这种凶险的状况就体现出来了,必须通过透析来尽量清除血液中的有害物质。抽烟对尿毒症患者的损害,除了进一步损害肾功能外还会诱发或者加重这种其它的一些并发症,比如尿毒症吸烟患者更容易出现心室的肥厚
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
女性尿毒症的先兆
满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
女性尿毒症跟男性尿毒症本质没有差异,先兆都是从肾功能衰竭演变而来,尿毒症即肾功能衰竭终末期,女性尿毒症先兆主要是指肾功能衰竭先兆。即患者肾脏功能减退,最早表现为消化道症状,患者不想吃饭、恶心、难受,毒素在体内大量聚集,患者脸色非常不好看,也可能有贫血、面色发黑、腿肿、心脏功能衰竭、呼吸困难、呼吸过度、酸中毒等表现。
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
肌酐400是尿毒症
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
临床上如果患者检查血肌酐400有可能是尿毒症,因为尿毒症标准有两种,一是血肌酐绝对值如果超过血肌酐大于707属于尿毒症,另外还可以结合血肌酐来计算肾小球滤过率。如果肾小球的滤过率小于15毫升每分钟,也可能是尿毒症,所以对于肌酐400患者,如果属于年龄较大老年患者,有可能是尿毒症,针对患者临床表现要进行相应治疗,如肌酐400患者有高钾血症、
尿毒症会不会传染
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
尿毒症不会传染,并不是一个具有传染性疾病,也不会通过接触传染、母婴传播、性生活传播。尿毒症出现主要跟各种病因导致原发性肾小球肾炎,各种类型继发性肾病,可以表现出来血尿、蛋白尿、水肿、高血压,严重会造成肾功能受损。在肾炎早期是治疗关键时期,通过应用保护肾脏、减少尿蛋白药物进行干预,能够有效控制病情,避免疾病恶化,在治疗过程中需要注意监测肾功
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