浸润性乳腺癌主要采用Nottingham分级法，通过肿瘤组织学分级、核分级、核分裂象计数三方面评估分级，分为Ⅰ级（高分化，总分1-3分，相对恶性低、转移风险小）、Ⅱ级（中分化，总分4-6分，恶性程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间）、Ⅲ级（低分化，总分7-9分，恶性程度高、侵袭性强、预后差），不同分级的浸润性乳腺癌在治疗和预后等方面有不同特点
一、浸润性乳腺癌的分级方式
浸润性乳腺癌主要采用Nottingham分级法，通过对肿瘤组织学分级、核分级以及核分裂象计数这三个方面进行评估来分级，：
1.肿瘤组织学分级
腺管形成：
高分化（1级）：肿瘤组织中腺管形成丰富，超过75%的肿瘤细胞排列成腺管结构。在年轻女性中，高分化的浸润性乳腺癌相对生长速度可能较慢，转移风险相对较低，但仍需密切监测。对于绝经后女性，高分化的浸润性乳腺癌也具有较好的预后相关特征，但同样不能忽视后续的随访。
中分化（2级）：腺管形成介于10%-75%之间。不同年龄和性别的患者，中分化浸润性乳腺癌的生物学行为有一定差异，年轻患者可能在激素受体状态等方面有不同表现，需要综合各项指标制定治疗方案。
低分化（3级）：腺管形成不足10%。低分化的浸润性乳腺癌往往恶性程度较高，侵袭性强，在各年龄段和性别中都可能具有更活跃的增殖和转移潜力，需要更积极的综合治疗措施。
2.核分级
核的多形性：
1级：肿瘤细胞的核大小较一致，多形性不明显。在老年女性中，1级的浸润性乳腺癌可能相对更倾向于激素受体阳性的情况较多，治疗上可更多考虑内分泌治疗等手段，但仍需结合其他指标。年轻患者中1级的浸润性乳腺癌也需要全面评估病情。
2级：肿瘤细胞的核多形性中度，核大小不一较为明显。不同性别的患者在2级浸润性乳腺癌的治疗反应可能有一定差异，女性患者可能在心理和生理上对治疗的耐受等方面需要个性化考虑。
3级：肿瘤细胞的核多形性明显，大小和形态差异大。3级的浸润性乳腺癌无论年龄和性别如何，都提示预后相对较差，需要强化治疗方案的制定。
3.核分裂象计数
对每10个高倍视野（HPF）中的核分裂象进行计数：
1级：核分裂象计数≤2个/10HPF。不同年龄的患者，核分裂象计数为1级时，其整体的肿瘤生物学行为有一定特点，年轻患者可能在细胞增殖活性等方面有自身的生理基础影响，需要结合其他分级指标综合判断。
2级：核分裂象计数3-10个/10HPF。在男性浸润性乳腺癌患者中，核分裂象计数为2级时，由于男性乳腺癌相对少见，其治疗方案的制定需要参考女性乳腺癌的相关研究，但要考虑男性的生理差异。
3级：核分裂象计数>10个/10HPF。核分裂象计数3级的浸润性乳腺癌无论何种年龄和性别，都代表肿瘤细胞增殖非常活跃，预后不良风险更高，治疗上需要更激进的综合治疗策略。
二、根据Nottingham分级法的具体分级结果
1.Ⅰ级（高分化）：肿瘤组织学分级1级、核分级1级、核分裂象计数1级，总分1-3分。这类浸润性乳腺癌相对恶性程度较低，生长缓慢，转移风险相对较小。在不同年龄人群中，比如年轻患者可能激素受体阳性的概率相对较高，治疗上可优先考虑手术切除，术后根据情况可能辅助内分泌治疗等。对于老年患者，也需要综合身体状况等因素制定个体化治疗方案，总体预后相对较好。
2.Ⅱ级（中分化）：肿瘤组织学分级2级、核分级2级、核分裂象计数2级，总分4-6分。其恶性程度介于Ⅰ级和Ⅲ级之间，治疗方案需要综合多方面因素，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的激素受体情况、HER2状态等。年轻患者可能需要更关注术后的长期随访和可能的辅助化疗等，而老年患者要考虑身体耐受性，在化疗等治疗手段的选择上要更加谨慎，权衡治疗收益和不良反应。
3.Ⅲ级（低分化）：肿瘤组织学分级3级、核分级3级、核分裂象计数3级，总分7-9分。这类浸润性乳腺癌恶性程度高，侵袭性强，转移风险大，预后相对较差。无论年龄和性别如何，都需要积极的综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗（如果合适）等。年轻患者可能在身体恢复能力等方面有一定优势，但肿瘤本身的侵袭性强也需要更严谨的治疗规划；老年患者则要充分评估身体各脏器功能，在治疗过程中密切监测不良反应，尽量在保证治疗效果的同时提高患者的生活质量。
