急性肾炎和慢性肾炎的区别是什么
肾炎分为急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎起病急，多因链球菌感染引发免疫反应，多见于儿童青少年，表现为血尿、蛋白尿等，病理多为毛细血管内增生性肾小球肾炎，治疗以休息对症为主；慢性肾炎由多种病因引起，病程迁延，可发生于任何年龄，表现多样，病理类型多样，治疗目的是延缓肾衰等，特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。
一、定义与发病情况
1.急性肾炎：是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，常因溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，多见于儿童及青少年，男性发病率略高于女性，发病前多有上呼吸道感染等前驱感染史。
2.慢性肾炎：是由多种病因引起的、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病，病程迁延，病情缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭，可发生于任何年龄，以中青年男性多见，起病方式多样，部分患者起病隐匿，无明显急性肾炎病史。
二、临床表现
1.急性肾炎：起病较急，典型表现为血尿（可为肉眼血尿或镜下血尿）、蛋白尿、水肿（多为晨起眼睑及颜面部水肿，重者可波及全身）、高血压，部分患者可出现少尿，严重者可出现急性肾衰竭的相关表现，如尿量显著减少等，一般在感染后1-3周发病，经积极治疗后多数患者可完全恢复。
2.慢性肾炎：临床表现多样，主要有蛋白尿（尿中可出现大量泡沫且不易消散）、血尿（多为镜下血尿）、水肿（一般为轻-中度水肿，可表现为眼睑、下肢水肿等）、高血压，病情迁延，逐渐出现肾功能减退，随着病情进展，可出现贫血、乏力、食欲减退等全身症状。
三、实验室检查
1.尿液检查
急性肾炎：尿沉渣可见多量红细胞，还可见红细胞管型，尿蛋白可呈+-+++，早期尿中可见白细胞和上皮细胞增多。
慢性肾炎：尿蛋白定量多在1-3g/d，尿沉渣以红细胞为主，可见颗粒管型等。
2.肾功能检查
急性肾炎：初期可有一过性肾小球滤过率下降，表现为血清肌酐轻度升高，肾小球滤过功能多在数周内恢复正常。
慢性肾炎：早期肾功能可正常或轻度受损，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐、尿素氮升高，内生肌酐清除率降低。
四、病理特点
1.急性肾炎：病理类型多为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球细胞增生，系膜细胞和内皮细胞增生，有中性粒细胞和单核细胞浸润；免疫荧光检查可见IgG及C3呈颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积；电镜下可见上皮下有驼峰状电子致密物沉积。
2.慢性肾炎：病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等，不同病理类型有其相应的病理改变特点，如系膜增生性肾小球肾炎可见系膜细胞和系膜基质不同程度增生等，免疫荧光和电镜表现也因病理类型而异。
五、治疗原则
1.急性肾炎：以休息和对症治疗为主，急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量，治疗感染灶，一般选用青霉素等抗生素（具体抗生素选择需根据药敏等情况，但此处仅提及药物名称），同时对症治疗高血压、水肿等，多数患者预后良好。
2.慢性肾炎：治疗目的是延缓肾功能恶化、防治并发症，积极控制高血压，减少尿蛋白，可选用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等降压及减少尿蛋白药物（仅提及药物名称），限制食物中蛋白及磷的摄入，避免劳累、感染等加重病情的因素，当病情进展至慢性肾衰竭时，需按慢性肾衰竭进行治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：急性肾炎在儿童中较为常见，儿童患病后需严格卧床休息，家长要密切观察患儿尿量、水肿情况及血压变化，由于儿童对疾病的表述能力有限，家长需加强护理；慢性肾炎儿童患者要注意定期监测肾功能、血压等指标，在用药方面需特别谨慎，避免使用肾毒性药物，同时要保证儿童的营养均衡，适当运动但避免过度劳累。
2.老年人：老年人患急性肾炎时，机体代偿能力较差，病情变化可能较快，需密切监测肾功能等指标，积极治疗感染等诱因；老年人患慢性肾炎时，多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗慢性肾炎时要兼顾基础疾病的治疗，用药需更加谨慎，注意药物之间的相互作用，定期评估肾功能及全身状况，加强营养支持。
3.女性：无论是急性肾炎还是慢性肾炎女性患者，在月经期间需注意个人卫生，预防泌尿系统感染等情况，妊娠期间慢性肾炎患者需密切监测病情，因为妊娠可能会加重肾脏负担，需在医生指导下谨慎处理，根据病情评估妊娠对母婴的影响。
