肾病有什么征兆

肾病会出现水肿、尿液异常、高血压、腰酸腰痛、尿量异常等表现。水肿多从眼睑、颜面部开始蔓延全身，机制与水钠排泄障碍、血浆蛋白降低致胶体渗透压下降有关；尿液异常包括蛋白尿（尿液泡沫多且久不消散）和血尿（分肉眼和镜下）；高血压因肾脏缺血激活RAAS致血管收缩、水钠潴留，不同年龄段表现有别；腰酸腰痛多为双侧腰部隐痛或胀痛，与肾脏病变相关；尿量异常有增多（浓缩功能受损）和减少（滤过率显著下降），不同人群表现及意义不同。

一、水肿

1.表现形式：肾病常见的水肿多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身。对于儿童来说，晨起时眼睑浮肿较为明显，随着病情进展可出现下肢甚至全身性水肿；成年人也可能先出现眼睑和面部水肿，然后波及其他部位。其发生机制主要与肾脏对水钠的排泄功能障碍有关，肾病时肾小球滤过率下降，导致水钠潴留，从而引起水肿。例如，大量蛋白尿使血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，也是导致水肿的重要原因。

2.不同人群特点：儿童肾病引起的水肿可能更易被家长忽视，因为孩子可能不会准确表达身体的不适，而成年人若本身有长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，会加重肾脏负担，使水肿情况更易出现且恢复较慢。有基础病史的人群，如本身有糖尿病、高血压等疾病的患者，出现肾病相关水肿时，往往提示病情可能在进一步恶化，需要更密切关注。

二、尿液异常

1.蛋白尿：尿液中出现泡沫是蛋白尿较常见的表现，而且这些泡沫较长时间不消散。正常情况下，尿液中的蛋白质含量很少，当肾脏发生病变时，肾小球的滤过膜受损，通透性增加，大分子蛋白质漏出到尿液中形成蛋白尿。对于不同年龄人群，儿童蛋白尿可能伴随生长发育迟缓等情况，成年人则可能在出现泡沫尿的同时伴有腰酸、乏力等症状。有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群，肾脏受损风险增加，更容易出现蛋白尿相关表现。

2.血尿：血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的出现是因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过破损处进入尿液。女性在生理期可能会影响尿液检查结果，需要避开生理期进行复查。有泌尿系统结石病史的人群，出现血尿时要警惕结石复发或引起肾脏损伤的可能。

三、高血压

1.发病机制：肾病患者常出现高血压，主要是由于肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩，水钠潴留，进而使血压升高。对于不同年龄段，儿童肾病引起的高血压相对较少见，但一旦出现需引起重视；成年人高血压本身就是常见疾病，而肾病并发高血压时，两者相互影响，会加重病情进展。有家族高血压病史的人群，患肾病后发生高血压的风险可能更高，需要更严格监测血压。

2.表现与影响：高血压患者可能会出现头晕、头痛等症状，长期高血压会进一步损害肾脏，形成恶性循环。生活方式不健康，如高盐饮食、缺乏运动的人群，在患肾病时更容易出现高血压且控制难度较大。

四、腰酸腰痛

1.肾脏位置与表现：肾脏位于腰部脊柱两侧，当肾脏发生病变时，可能会出现腰酸腰痛的症状。这种腰酸腰痛一般是隐痛或胀痛，部位多在双侧腰部。不同人群感受可能不同，儿童表述可能不清晰，可能表现为哭闹、不愿活动腰部等；成年人则能较明确指出腰部不适。有长期久坐、弯腰工作等不良生活方式的人群，本身就有腰部劳损的基础，患肾病时腰酸腰痛症状可能更易被混淆，需要仔细鉴别。

2.与病情的关系：腰酸腰痛可能提示肾脏肿大牵拉肾包膜，或者肾脏炎症刺激周围组织等。如果腰酸腰痛持续不缓解或伴有其他症状，如血尿、水肿等，应高度怀疑肾病的可能，需及时就医检查。

五、尿量异常

1.尿量增多：部分肾病患者会出现尿量增多的情况，尤其是在夜间排尿次数明显增加。这是因为肾脏的浓缩功能受损，不能有效地重吸收水分，导致尿液生成增加。对于老年人，本身肾脏功能有一定减退，若出现尿量增多，更要警惕肾病的可能，因为老年人肾脏储备功能下降，一旦出现异常更易进展为严重肾病。有慢性肾病病史的老年人，尿量增多可能是病情恶化的信号，需要密切监测肾功能。

2.尿量减少：尿量减少也是肾病常见的表现之一，当肾小球滤过率显著下降时，尿量会明显减少。儿童尿量减少可能伴随体重不增等情况，需要引起家长重视。有脱水、大量失血等情况的人群，本身就可能影响肾脏血流，若此时出现尿量减少，要考虑是否合并肾病，需进一步检查明确病因。