糖尿病肾病四期能吃什么饮食

糖尿病肾病四期患者饮食需注意：蛋白质以优质低蛋白为主，每日每千克体重0.6-0.8克左右；碳水化合物选复杂碳水化合物且控总量；脂肪要控种类和量，减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸；保证充足维生素和矿物质摄入，注意糖尿病患者水果选择及肾功能受损时的特殊情况；根据尿量调整水分摄入；老年患者注重食物易消化性和饮食规律，儿童患者要在保证优质低蛋白基础上满足生长需求并监测生长指标。

一、蛋白质的摄入

1.优质低蛋白为主：糖尿病肾病四期患者需限制蛋白质摄入，但要保证优质蛋白的供应。优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉（如去皮的鸡肉、鱼肉等），因为这类蛋白质的必需氨基酸含量充足，生物利用率高，既能满足身体需要，又能减少含氮废物的产生。一般来说，每日每千克体重蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克左右，例如一位60千克的患者，每日蛋白质摄入量大约在36-48克。对于合并肾功能不全较严重的患者，可能需要进一步降低优质蛋白的摄入量，但需在医生或营养师的严格指导下进行。

二、碳水化合物的选择

1.选择复杂碳水化合物：应优先选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类（红豆、绿豆等）。这些食物消化吸收相对缓慢，有助于平稳血糖。与精制谷物相比，全谷物和杂豆类含有更多的膳食纤维，可延缓碳水化合物的吸收，避免血糖的剧烈波动。例如，燕麦中含有β-葡聚糖等膳食纤维，研究表明，摄入燕麦等全谷物食物有助于改善糖尿病患者的血糖控制。同时，要控制碳水化合物的总摄入量，根据患者的体重、活动量等因素，由医生或营养师制定合适的碳水化合物摄入总量。

三、脂肪的摄入

1.控制脂肪种类和量：要减少饱和脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物油脂（如猪油、黄油等）和部分热带油（如椰子油）中，应尽量避免或减少食用。而不饱和脂肪酸中的多不饱和脂肪酸（如鱼油中的ω-3脂肪酸）和单不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶籽油中的油酸）对身体有益。每日脂肪摄入量占总热量的20-30%为宜，其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%，胆固醇摄入量应低于300毫克/日。例如，可选择橄榄油作为烹调油，每周适量食用富含ω-3脂肪酸的深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等）2-3次。

四、维生素和矿物质的摄入

1.保证充足维生素和矿物质：多摄入富含维生素和矿物质的食物。维生素方面，B族维生素（如维生素B1、B2、B6等）对神经等有一定保护作用，可从谷类、豆类、瘦肉等食物中获取；维生素C具有抗氧化作用，新鲜的蔬菜（如青椒、西兰花等）和水果（如橙子、猕猴桃等）是良好来源，但需注意糖尿病患者水果的选择，应选择含糖量相对较低的，且在血糖控制平稳时食用。矿物质方面，钾、钙等的摄入也很重要，钾有助于维持心脏正常功能等，香蕉、菠菜等含有一定量的钾；牛奶、豆制品是钙的良好来源。对于糖尿病肾病四期患者，由于肾功能受损，可能存在矿物质代谢紊乱的情况，更需要注意这些营养素的均衡摄入，必要时可在医生指导下补充相应的维生素和矿物质制剂，但需避免过量补充带来的不良影响。

五、水分的摄入

1.根据尿量调整：如果患者没有明显水肿且尿量正常，水分摄入可基本与常人相同，维持每日1500-2000毫升左右。但如果患者出现水肿或尿量减少等情况，则需要限制水分摄入，一般根据前一日尿量加上500毫升左右来控制，避免过多水分在体内潴留，加重水肿和心脏负担等。例如，若患者前一日尿量为800毫升，那么当日水分摄入应控制在1300毫升左右，但具体还需根据患者的个体情况，由医生进行调整。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年糖尿病肾病四期患者消化功能可能有所减退，在饮食选择上要更加注重食物的易消化性，同时要密切关注血糖、肾功能等指标的变化。例如，在选择蛋白质食物时，可优先选择更容易消化吸收的优质蛋白来源，如鸡蛋羹、鱼肉末等。并且要注意饮食的规律性，少食多餐，避免一次性摄入过多食物加重胃肠负担。

2.儿童患者：儿童糖尿病肾病四期相对较少见，但一旦发生，在饮食上要充分考虑儿童的生长发育需求。蛋白质的摄入要在保证优质低蛋白的基础上，尽量满足儿童生长所需的必需氨基酸量，同时要注意碳水化合物和脂肪的合理搭配，确保儿童获得足够的能量支持生长发育。例如，可选择适合儿童口味的优质蛋白食物，如儿童牛奶、儿童鱼肉肠等，但要严格控制摄入量在医生指导的范围内。并且要密切监测儿童的生长指标，根据情况及时调整饮食方案。