慢性肾炎腿肿了怎么消肿

慢性肾炎患者腿肿与肾脏功能受损致水钠潴留及低蛋白血症有关，非药物干预包括饮食调整（限钠盐、控蛋白、增利水食物）、体位调整（抬高下肢、常换体位）、适度运动（病情稳定期有氧运动）；药物治疗有利尿剂（如呋塞米，注意监测电解质）和减少尿蛋白药物（如ACEI/ARB类，注意血钾等）；特殊人群中，老年患者用要监肾功能等，儿童患者遵儿科原则，女性患者要兼顾特殊时期及特殊生理情况。

一、病因分析

慢性肾炎患者出现腿肿主要与肾脏功能受损导致水钠潴留有关，肾脏不能正常排泄水分和钠盐，使得水分在体内积聚，尤其是下肢等组织疏松部位容易出现水肿。此外，低蛋白血症也是常见原因，慢性肾炎患者大量蛋白尿丢失蛋白质，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。

二、非药物干预措施

（一）饮食调整

1.限制钠盐摄入：每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。因为过多钠盐摄入会加重水钠潴留，导致腿肿加重。例如，1克钠盐大约相当于一小勺酱油的含钠量，应尽量减少此类高钠食物的摄取。

2.控制蛋白质摄入：根据肾功能情况合理安排蛋白质摄入。一般来说，轻度肾功能损害的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0克/（千克·天）；中度肾功能损害时，蛋白质摄入量约为0.6-0.8克/（千克·天），以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品，因为植物蛋白代谢产生的含氮废物较多，会加重肾脏负担。

3.适当增加利水食物摄入：可以多吃一些具有利水作用的食物，如冬瓜、黄瓜、红豆等。冬瓜富含维生素和矿物质，其含有的丙醇二酸能抑制糖类转化为脂肪，且具有利尿消肿的功效；红豆中含有丰富的钾元素等，有较好的利水消肿作用。

（二）体位调整

休息时可适当抬高下肢，高于心脏水平，这样有助于促进下肢血液回流，减轻水肿。例如，睡眠时可在脚下垫一个枕头，使下肢抬高，每次抬高时间可根据自身情况保持30分钟左右，每天可进行多次。对于长期卧床的慢性肾炎腿肿患者，还应注意经常更换体位，防止局部长期受压影响血液循环加重水肿。

（三）适度运动

在病情稳定期可进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等。散步可以促进血液循环，每次散步时间可控制在30分钟左右，速度以自我感觉稍快但不气喘为宜；太极拳动作缓慢、柔和，能调节身体的气血流通，增强体质，又不会过度增加肾脏负担。但要注意避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重肾脏的损伤，导致水肿加重。

三、药物治疗

1.利尿剂：常用的有袢利尿剂如呋塞米等，通过抑制肾小管对钠、氯的重吸收，增加尿量，从而消除水肿。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。对于老年慢性肾炎患者，使用利尿剂时更要谨慎，因为老年人肾功能相对减退，对利尿剂的反应可能不如年轻人，且容易发生电解质紊乱。

2.减少尿蛋白药物：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅可以降低血压，还能减少尿蛋白，从而改善低蛋白血症，减轻水肿。但此类药物可能会引起血钾升高，对于已有高钾血症的慢性肾炎患者应慎用。在儿童慢性肾炎患者中使用这类药物时，要密切监测肾功能和血钾情况，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢和反应可能存在差异。

四、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年慢性肾炎患者腿肿时，由于其肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，在使用利尿剂等药物时要密切观察尿量、电解质及肾功能变化。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。另外，老年患者行动相对不便，体位调整时要注意安全，防止跌倒等意外发生。

（二）儿童患者

儿童慢性肾炎出现腿肿，在非药物干预方面，要注意保证儿童的营养均衡，同时运动要适度，避免过度劳累。在药物治疗上，要严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物，避免使用对儿童肾功能有明显影响的药物。例如，使用利尿剂时要根据儿童的体重等因素精确计算剂量，密切观察药物的不良反应，如利尿剂可能引起的电解质紊乱等情况，及时调整治疗方案。

（三）女性患者

女性慢性肾炎患者腿肿时，要注意在月经周期等特殊时期，水肿情况可能会有变化。在饮食调整上，要兼顾女性的营养需求和水肿的治疗要求。在药物使用方面，要考虑到女性的特殊生理情况，如妊娠期、哺乳期等情况（如果有的话），避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。