胰腺炎有局部和全身并发症，局部并发症包括胰腺脓肿（多在重症胰腺炎起病2-3周，与胰腺组织坏死等相关，不同人群处理有差异）和胰腺假性囊肿（病后3-4周形成，与胰液外渗积聚有关，不同人群处理有别）；全身并发症包括多器官功能障碍综合征（呼吸系统可致ARDS、循环系统可致休克、肾脏可致急性肾衰竭、消化系统可致应激性溃疡等，不同人群表现和处理有差异）和感染（重症胰腺炎易全身感染，免疫低下人群风险高，需评估纠正免疫低下状态）
一、局部并发症
1.胰腺脓肿：多发生在重症胰腺炎起病后2-3周，因胰腺及胰周坏死继发感染形成脓肿。此时患者体温持续升高，腹痛加重，可触及腹部包块。影像学检查（如CT）可见局限性低密度区，内有气泡影等。其发生与胰腺组织坏死、引流不畅等因素相关，对于有感染迹象的胰腺坏死组织需及时处理，必要时进行穿刺引流或手术清创。在不同年龄人群中，儿童胰腺炎相对少见，但一旦发生胰腺脓肿，处理需更谨慎，因为儿童机体修复能力和对感染的耐受程度与成人不同；对于有基础病史如胆道疾病的患者，本身胆道感染等因素可能增加胰腺脓肿发生风险，需积极治疗基础病以降低复发可能。
2.胰腺假性囊肿：常在病后3-4周形成，由胰液和坏死组织在胰腺内或其周围包裹形成，囊肿多呈圆形或椭圆形，囊壁无上皮。多数患者无明显症状，部分可因囊肿增大压迫周围组织出现相应表现，如压迫胃可引起餐后饱胀、压迫胆总管可致黄疸等。超声、CT等检查可发现囊性病变。其形成与胰腺炎症导致胰管破裂、胰液外渗积聚有关，对于较小的无症状假性囊肿可观察，较大或有症状的假性囊肿可能需要穿刺引流或手术治疗。不同年龄患者中，儿童胰腺假性囊肿的发生可能与先天性胰腺发育异常等特殊因素有关，需要根据具体情况评估治疗方案；有长期饮酒史等生活方式因素的患者，本身胰腺受损基础上更易形成假性囊肿，需注意戒酒等生活方式调整。
二、全身并发症
1.多器官功能障碍综合征（MODS）
呼吸系统：可出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、低氧血症等。重症胰腺炎时炎症介质释放等可导致肺组织损伤，肺泡表面活性物质减少，肺顺应性下降。例如，大量炎症因子如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等参与肺损伤过程。在年龄较小的患者中，由于其呼吸系统发育尚未完善，发生ARDS时病情进展可能更迅速，需要密切监测呼吸功能；对于有基础肺部疾病病史的患者，胰腺炎诱发MODS时呼吸系统受累情况可能更复杂，治疗需兼顾胰腺炎和基础肺疾病的处理。
循环系统：可出现休克，重症胰腺炎时血管活性物质释放、有效循环血容量不足等可导致休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷等。感染、大量炎性渗出等是引起循环衰竭的重要原因。不同性别患者在胰腺炎导致循环系统并发症时，处理原则基本相同，但女性患者可能在激素等因素影响下对血容量变化的耐受性略有不同；生活方式不健康如长期吸烟、肥胖等的患者，本身循环系统储备功能可能较差，发生循环衰竭的风险相对更高，需要在治疗胰腺炎的同时积极维持循环稳定。
肾脏：可出现急性肾衰竭，表现为少尿、无尿、血肌酐和尿素氮升高等。胰腺炎时有效循环血量减少、肾血管痉挛、炎症介质损伤肾小管等可导致肾脏功能受损。儿童患者肾脏发育不成熟，对胰腺炎导致的肾损伤更敏感，需要更精细地监测肾功能指标；有慢性肾病病史的患者，发生急性肾衰竭时病情可能更严重，治疗过程中需要格外注意药物对肾脏的影响，避免使用肾毒性药物。
消化系统：胃肠道黏膜缺血、应激等可导致应激性溃疡、麻痹性肠梗阻等。应激性溃疡表现为上消化道出血，麻痹性肠梗阻则出现腹胀、停止排气排便等。对于老年患者，本身胃肠道功能相对较弱，发生消化系统并发症时恢复可能较慢，需要加强胃肠功能的监测和支持；有消化性溃疡病史的患者，胰腺炎诱发消化系统并发症时病情可能更复杂，需要综合评估并制定治疗方案。
2.感染：重症胰腺炎易发生全身感染，常见的病原体有肠道细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌等）、真菌等。感染可进一步加重病情，导致MODS等严重后果。在免疫功能低下的人群中，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，发生感染的风险更高，因为其自身免疫力不足以有效抵御病原体入侵。对于这类患者，除了治疗胰腺炎外，还需积极评估和纠正免疫低下状态，预防感染的发生和扩散。例如，糖尿病患者需要严格控制血糖，以提高机体抵抗力；长期使用免疫抑制剂的患者可能需要调整用药方案，在不影响原发病治疗的前提下尽量增强免疫力。
