狼疮性肾炎有什么症状

狼疮性肾炎及相关自身免疫病可引起多方面症状，肾脏相关有蛋白尿（肾小球滤过膜受损致蛋白质滤过增加，程度不同）、血尿（镜下或肉眼，因肾小球基底膜受损）、水肿（水钠潴留，多从眼睑颜面部开始）；全身症状有发热（自身免疫异常致炎症介质释放，热型多样）、乏力（代谢紊乱等致全身疲倦）、皮疹（如蝶形红斑等，光过敏）；其他系统受累有关节肌肉症状（关节疼痛肿胀等，累及多关节）、消化系统症状（食欲不振等，累及胃肠道）、血液系统症状（贫血等，影响造血系统），不同年龄性别患者症状表现各有特点。

一、肾脏相关症状

1.蛋白尿：是狼疮性肾炎常见的肾脏表现之一。大量蛋白尿可使尿液中出现泡沫，且泡沫较长时间不易消散。从科学研究角度看，肾小球滤过膜因狼疮活动受到损伤，导致蛋白质滤过增加而出现蛋白尿。蛋白尿的程度可有所不同，轻度蛋白尿可能仅在尿常规检查中发现异常，而重度蛋白尿则可能24小时尿蛋白定量明显升高，如超过3.5g/24h等情况。在不同性别、年龄人群中均可出现，一般来说，儿童患者可能因肾脏发育等因素，蛋白尿表现可能有其特点，但本质是肾脏滤过功能异常导致。

2.血尿：包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液发现红细胞增多；肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等。这是因为狼疮累及肾脏，肾小球基底膜受损，红细胞漏出到尿液中。不同年龄人群血尿表现可能相似，但儿童由于表述能力等问题，可能需要更细致的观察和检查来发现血尿情况。女性患者在月经等特殊生理时期可能会影响血尿的判断，需要排除月经血污染尿液的情况。

3.水肿：多从眼睑、颜面部开始，逐渐蔓延至全身。肾脏功能受损导致水钠潴留是引起水肿的主要原因。当肾小球滤过率下降时，体内水分排出减少，同时肾小管对钠的重吸收增加，导致水钠潴留，进而引起水肿。年龄较小的儿童可能水肿表现更明显，且可能伴有眼睑浮肿明显影响外观等情况；老年患者可能因合并其他基础疾病，水肿情况可能更为复杂，需要综合判断。

二、全身症状

1.发热：不少狼疮性肾炎患者会出现发热症状，可为低热或高热。这是因为狼疮是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常激活，产生多种炎症介质，导致机体发热。发热可呈持续性或间歇性，不同年龄患者发热特点可能有差异，儿童患者发热可能相对更易波动，老年患者发热可能相对较隐匿。性别方面一般无明显差异，但女性在月经周期等特殊时期发热可能与基础疾病活动有关联。

2.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力下降。这与疾病本身导致的机体代谢紊乱、炎症反应等有关。无论是年轻还是年老患者，乏力都会影响其日常生活和活动能力。女性患者可能因疾病影响工作和生活，心理上可能会有更大压力，进而加重乏力感等不适。

3.皮疹：部分患者会出现皮疹，如面部蝶形红斑，这是狼疮比较典型的皮肤表现，表现为两侧面颊对称性的红斑，形似蝴蝶。此外，还可能有盘状红斑、光过敏等皮疹表现。光过敏是指患者对日光照射敏感，暴露于日光后皮肤出现红斑、皮疹加重等情况。不同年龄人群皮疹表现可能略有不同，儿童患者皮疹可能相对不典型，老年患者皮肤状态改变可能影响皮疹的观察和判断。

三、其他系统受累相关症状

1.关节肌肉症状：多数患者会有关节疼痛、肿胀，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等常见。部分患者还可出现肌肉无力等症状。这是因为狼疮累及关节及肌肉组织，引起炎症反应。年龄较小的儿童可能因表述不清，家长需要观察其关节活动是否受限等情况；老年患者关节本身可能存在退行性变，狼疮导致的关节症状可能与之叠加，加重关节功能障碍等问题。

2.消化系统症状：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等症状。这是由于狼疮累及消化系统，胃肠道黏膜可能出现炎症等病变。不同年龄人群消化系统症状表现可能有差异，儿童患者可能因食欲不振影响生长发育，需要特别关注营养状况；老年患者消化系统功能本身较弱，狼疮引起的消化系统症状可能导致营养吸收不良等更严重后果。

3.血液系统症状：常见贫血、白细胞减少、血小板减少等。贫血可表现为面色苍白、头晕等；白细胞减少易导致感染风险增加；血小板减少可引起皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为狼疮影响造血系统，导致血细胞生成或破坏异常。在不同性别患者中，血液系统症状可能无明显特异性差异，但在年龄方面，儿童患者血液系统相对脆弱，出现血液系统症状时可能病情变化更快，需要及时干预；老年患者本身可能有基础血液系统相关问题，狼疮导致的血液系统症状可能加重其病情复杂性。