高血压引起的肾病症状

高血压引起的肾病会引发蛋白尿、水肿、高血压相关表现加重及肾功能减退相关表现。蛋白尿因肾小球滤过膜通透性改变等产生，有轻度和大量等表现形式；水肿因肾功能受损致水钠潴留引起，有早期及严重时不同表现；高血压相关表现加重表现为血压更难控制、波动大及伴随症状更频繁剧烈；肾功能减退相关表现有肌酐尿素氮升高、尿量变化，如早期夜尿增多、后期少尿无尿等，且不同年龄、生活方式等因素会影响这些表现。

一、蛋白尿

1.产生机制：高血压引起的肾病会导致肾小球受损，使得肾小球滤过膜的通透性改变，原本不能滤过的蛋白质得以滤出，随尿液排出形成蛋白尿。从病理角度看，长期高血压使肾小动脉硬化，影响肾小球的正常功能，进而出现蛋白尿情况。在年龄方面，不同年龄段高血压患者发生蛋白尿的机制类似，但老年患者由于本身存在器官功能衰退等情况，可能更容易受到高血压的影响而出现蛋白尿；性别上无明显差异；生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重高血压，从而增加蛋白尿发生风险；有高血压病史且血压控制不佳的患者，出现蛋白尿的概率更高。

2.表现形式：可表现为轻度蛋白尿，即24小时尿蛋白定量在0.5-1.0g左右，也可能发展为大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过3.5g，此时尿液中会出现较多泡沫，且泡沫较长时间不易消散。

二、水肿

1.发生原理：高血压肾病导致肾功能受损，肾脏对水钠的排泄功能减弱，体内水钠潴留，进而引起水肿。当肾功能下降时，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能相对正常，使得水钠在体内积聚，首先表现为组织疏松部位的水肿，如眼睑、晨起时面部水肿，随着病情进展，可出现双下肢水肿，严重时可波及全身。年龄方面，老年患者由于心肾功能相对较弱，水肿可能更难消退；生活方式中，高盐饮食会加重水钠潴留，从而加重水肿程度；有高血压病史且肾功能已受损的患者，水肿情况往往较为明显。

2.具体表现：早期水肿多在晨起时眼睑、颜面部明显，活动后下肢水肿较为显著，休息后可稍有缓解。严重时可出现全身性水肿，伴有胸腔积液、腹腔积液等情况，表现为呼吸困难、腹部膨隆等。

三、高血压相关表现加重

1.血压波动情况：高血压引起的肾病患者，其血压往往较单纯高血压患者更难控制，血压波动较大。原本规律控制的血压可能出现突然升高的情况，这是因为肾病影响了体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统等血压调节机制。年龄较大的患者可能本身血压调节功能就有所下降，加上肾病的影响，血压波动更为明显；女性患者在更年期等特殊时期，激素水平变化可能会影响血压的稳定性；长期高盐饮食、吸烟等不良生活方式会进一步扰乱血压的稳定状态；有长期高血压病史且合并肾病的患者，血压更容易出现大幅波动。

2.伴随头痛等症状：血压升高时会引起头痛等症状，由于肾病的存在，头痛等症状可能更为频繁和剧烈。患者会感觉头部胀痛、跳痛等，严重影响生活质量。年龄较大的患者对疼痛的耐受可能相对较差，头痛带来的不适更为明显；女性患者在激素变化等因素影响下，对头痛的感受可能与男性有所不同；不良生活方式会加重血压升高，从而使头痛等伴随症状加重；有高血压肾病病史的患者，头痛等症状往往比单纯高血压患者更为严重。

四、肾功能减退相关表现

1.肌酐、尿素氮升高：肾脏功能受损后，不能有效清除体内代谢产生的肌酐、尿素氮等废物，导致血液中肌酐、尿素氮水平升高。正常情况下，血清肌酐男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，尿素氮正常范围在2.5-7.5mmol/L左右，当肾功能减退时，肌酐和尿素氮会超出正常范围。年龄较大的患者肾脏本身储备功能下降，更容易出现肌酐、尿素氮升高的情况；不同性别在这方面无本质差异，但老年女性可能由于绝经后生理变化等因素，肾功能减退时肌酐、尿素氮升高可能更易发生；不良生活方式如长期大量饮酒、高蛋白饮食等会加重肾脏负担，促使肌酐、尿素氮更快升高；有高血压病史且病程较长的患者，肾功能减退时肌酐、尿素氮升高更为常见。

2.尿量变化：早期可能出现夜尿增多，正常成人夜间排尿次数一般不超过2次，夜间尿量不超过750ml，高血压肾病早期患者夜尿次数增多，尿量也可增多。随着病情进展，可出现少尿，24小时尿量少于400ml，甚至无尿，24小时尿量少于100ml。年龄方面，老年患者肾脏浓缩功能减退，更容易出现夜尿增多的情况；生活方式中，饮水习惯异常等会影响尿量变化，如睡前大量饮水可能导致夜尿增多；有高血压肾病病史的患者，随着肾功能进一步减退，尿量变化会更加明显，少尿或无尿提示病情已较为严重。