慢性肾小球肾炎治疗原则包括控制血压与减少尿蛋白，如用ACEI/ARB类药物降压减蛋白且注意不同年龄用药监测，低盐饮食辅助；限制蛋白摄入，据GFR调整优质低蛋白饮食量并个体化；避免加重肾损害因素，预防治疗感染、避免劳累、不用肾毒性药物且不同年龄有别；病理类型重的用免疫抑制治疗，个体化调整并监测不良反应；防治并发症，肾性贫血补促红细胞生成素等，钙磷代谢紊乱用活性维生素D等纠正且不同年龄有差异。
一、控制血压与减少尿蛋白
血压控制：高血压会加重肾小球损伤，目标是将血压控制在130/80mmHg以下。对于伴有蛋白尿的患者，常首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了降压作用外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，大量临床研究表明，ACEI/ARB可通过降低肾小球内高滤过、高灌注状态，从而保护肾功能，适用于大多数慢性肾小球肾炎患者，尤其当患者存在蛋白尿时。但需注意，这类药物可能引起高钾血症等不良反应，在使用过程中要监测血钾及肾功能。对于不同年龄患者，老年患者使用时需更密切监测肾功能变化；儿童患者使用时要严格掌握适应证和剂量，避免影响生长发育等。
尿蛋白控制：根据尿蛋白定量等情况综合治疗。除了上述的ACEI/ARB外，对于蛋白尿较多的患者，可能还会根据病情需要联合使用其他药物等。同时，生活方式方面，要注意低盐饮食，因为高盐饮食会加重水钠潴留，升高血压，进而加重蛋白尿，不同年龄患者对盐的摄入限制有所不同，儿童患者也需遵循低盐饮食原则以辅助控制病情。
二、限制蛋白摄入
合理限制蛋白质摄入可减少含氮代谢废物生成，减轻肾小球高滤过状态。一般根据肾小球滤过率（GFR）来调整蛋白质摄入量，对于慢性肾小球肾炎患者，早期GFR轻度下降时，可适当限制蛋白质摄入，推荐优质低蛋白饮食，如以牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白为主。例如，当GFR在60-90ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量可控制在0.8g/(kg·d)左右；当GFR进一步下降至30-60ml/(min·1.73m2)时，蛋白质摄入量可降至0.6g/(kg·d)左右。不同年龄患者对蛋白质摄入限制的具体量需根据年龄、体重等个体化调整，儿童患者由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入限制需在保证营养的前提下进行，避免影响正常生长。
三、避免加重肾损害的因素
感染：呼吸道感染、尿路感染等感染性疾病可加重慢性肾小球肾炎病情，要积极预防和治疗感染。不同年龄患者感染的好发部位和表现有所不同，儿童易发生呼吸道感染，要注意保暖、避免去人员密集场所等；老年人抵抗力相对较弱，要注意个人卫生，预防尿路感染等。一旦发生感染，需及时就医，选择对肾功能影响小的抗生素等药物治疗。
劳累：过度劳累会使机体抵抗力下降，加重肾脏负担。无论是哪个年龄阶段的患者，都要注意合理安排作息时间，避免过度劳累，保证充足的休息，儿童患者要避免过度的学业负担等，老年人要注意合理安排生活节奏。
肾毒性药物：避免使用对肾脏有损害的药物，如某些非甾体类抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。不同年龄患者对药物的肾毒性反应不同，儿童患者要尤其谨慎使用可能有肾毒性的药物，老年人由于肾功能生理性减退，使用药物时更要严格评估肾毒性风险，尽量选择肾毒性小的药物。
四、免疫抑制治疗
对于病理类型较重的慢性肾小球肾炎患者，如系膜毛细血管性肾小球肾炎等，可能需要使用免疫抑制治疗。常用药物如糖皮质激素联合细胞毒药物等。但免疫抑制治疗有一定的适应证和禁忌证，需严格掌握。例如，糖皮质激素的使用要根据患者的病理类型、病情严重程度等个体化调整剂量和疗程。在使用过程中，要密切监测药物的不良反应，如感染、骨质疏松、血糖升高等。不同年龄患者使用免疫抑制治疗时，不良反应的表现和处理也有所不同，儿童患者使用时要权衡药物的疗效和可能带来的生长发育等方面的影响，老年人使用时要注意预防感染等并发症的发生。
五、并发症防治
贫血：慢性肾小球肾炎患者常伴有肾性贫血，可补充促红细胞生成素及铁剂等治疗。不同年龄患者贫血的表现和治疗反应可能不同，儿童患者使用促红细胞生成素等治疗时要注意剂量和监测血常规等指标；老年人则要注意药物的不良反应及对心血管系统等的影响。
钙磷代谢紊乱：患者常出现钙磷代谢紊乱，可使用活性维生素D等药物纠正钙磷代谢。要根据患者的血钙、血磷等指标调整药物剂量，同时注意饮食中钙磷的摄入调整，不同年龄患者对钙磷代谢紊乱的处理和饮食调整要求有所差异，儿童患者要保证钙的正常摄入以促进骨骼发育等。
