胰腺炎的检查包括实验室检查、影像学检查及其他检查。实验室检查有血清淀粉酶、脂肪酶、血常规、C反应蛋白、血钙测定等；影像学检查有腹部超声、增强CT、MRI及MRCP等；其他检查有腹水检查、胰腺功能检查等。不同年龄、特殊生活方式及有既往病史的人群检查时需注意相应事项。
一、实验室检查
1.血清淀粉酶测定：血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，24小时达到高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊为本病，但血清淀粉酶的高低与病情严重程度并不一定成正比，如重症胰腺炎时血清淀粉酶可正常或低于正常。例如，有研究表明，在急性胰腺炎患者中，约80%-95%会出现血清淀粉酶的升高情况，但对于一些重症胰腺炎患者，由于胰腺组织广泛坏死，淀粉酶释放减少，可能出现淀粉酶不升高甚至降低的现象。
2.血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在发病后24-72小时开始升高，持续7-10天，其特异性较高，对于就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。比如，在对一些就诊时间超过24小时的疑似胰腺炎患者进行检测时，血清脂肪酶的检测更具意义。
3.血常规检查：白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象。这是因为炎症反应会导致机体的免疫应答，引起白细胞的增多以应对可能存在的感染等情况。例如，在急性胰腺炎患者中，多数患者的白细胞计数可超过10×10/L，中性粒细胞比例可高于80%。
4.C反应蛋白（CRP）：CRP是炎症反应的指标，在胰腺炎发病后数小时即可升高，并且其水平与胰腺炎的严重程度相关。CRP升高提示炎症反应较为明显，如CRP大于150mg/L时，提示可能为重症胰腺炎。有研究显示，重症胰腺炎患者的CRP往往显著高于轻症患者。
5.血钙测定：部分重症胰腺炎患者可出现血钙降低，血钙低于2mmol/L时，提示预后不良。这是因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，与血钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙降低。例如，在重症胰腺炎患者中，约25%-50%会出现低钙血症。
二、影像学检查
1.腹部超声：腹部超声是胰腺炎筛查的常用方法，可发现胰腺肿大、胰周积液等情况，但对于轻度胰腺炎的诊断敏感性相对较低。它可以初步观察胰腺的形态、大小以及周围组织的情况，例如能发现胰腺是否有水肿、渗出等表现。不过，由于肠道气体的干扰，可能会影响对胰腺深部病变的观察。
2.增强CT：增强CT是诊断胰腺炎的重要标准，能够明确胰腺组织坏死的范围、程度以及有无胰周脓肿、假性囊肿等并发症。它可以清晰地显示胰腺的形态、密度改变等情况，对于判断胰腺炎的严重程度具有重要价值。例如，通过增强CT可以区分急性水肿性胰腺炎和急性坏死性胰腺炎，急性坏死性胰腺炎在CT上表现为胰腺实质内及周围广泛的低密度坏死区等。一般建议在发病后24-48小时内进行增强CT检查，因为此时可以更好地评估胰腺的血供情况和坏死范围。
3.MRI及磁共振胰胆管造影（MRCP）：MRI对胰腺坏死的诊断价值与增强CT相似，对于胆总管结石的诊断有较高的敏感性。MRCP可以清晰显示胰胆管系统的形态，有助于发现胆道疾病引起的胰腺炎。例如，对于怀疑有胆道结石导致胰腺炎的患者，MRCP可以准确显示结石的位置、大小等情况。
三、其他检查
1.腹水检查：对于疑似胰腺炎且有腹水的患者，可进行腹水检查。腹水淀粉酶含量往往明显高于血清淀粉酶，同时腹水常规检查可见红细胞、白细胞增多等情况。通过腹水检查可以进一步明确是否为胰腺炎引起的腹水以及判断病情的严重程度等。例如，若腹水淀粉酶超过血清淀粉酶3倍以上，高度提示胰腺炎所致的腹水。
2.胰腺功能检查：在慢性胰腺炎患者中，可能需要进行胰腺功能检查，如胰功肽试验（N-BT-PABA试验）等，以评估胰腺的外分泌功能。胰功肽试验是通过检测患者口服特定底物后尿中对氨基苯甲酸的排出量来判断胰腺外分泌功能是否正常，若排出量减少，提示胰腺外分泌功能受损。不过，该项检查在临床上应用相对较少，主要用于慢性胰腺炎的辅助诊断。
对于不同年龄的人群，在检查时需要注意的事项有所不同。例如，儿童患者进行影像学检查时，要考虑辐射剂量的问题，尽量选择对儿童辐射较小的检查方法；对于老年患者，要注意其可能合并其他基础疾病，在进行检查前需要评估其心、肺等重要脏器的功能，以确保检查的安全性。对于有特殊生活方式的人群，如长期大量饮酒者，在进行胰腺炎相关检查时，要更加重视血清淀粉酶、脂肪酶等指标的检测，因为长期饮酒是胰腺炎的重要诱因之一。对于有既往胰腺炎病史的患者，再次出现腹痛等症状时，要及时进行相关检查，以便早期发现复发或病情变化等情况。
