肾病症状

来源:民福康

肾病常见症状包括水肿、蛋白尿、血尿、高血压和尿量异常。水肿表现为眼睑、下肢等部位水肿,受多种因素影响;蛋白尿是尿液中蛋白质过多,不同年龄、病因有差异;血尿分肉眼和镜下,与多种因素相关;高血压因肾脏分泌系统失衡致血压升高,不同年龄情况不同;尿量异常有少尿、无尿或多尿,与肾脏病变有关,各症状都受多种因素影响且与肾病病史等关联。

表现形式:肾病患者常出现水肿,可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。例如肾小球肾炎患者,由于肾小球滤过率下降,水钠潴留,易导致眼睑及颜面部晨起时明显水肿,随着病情发展可蔓延至下肢甚至全身。从年龄因素看,儿童肾病综合征引起的水肿往往较为明显且进展快,可能与儿童肾脏功能发育尚未完全成熟,对水钠调节能力较弱有关;老年患者出现水肿可能与合并心功能不全、营养不良等多种因素相关,且水肿消退相对缓慢。

性别差异:一般无明显性别特异性,但不同性别可能因基础疾病不同导致水肿表现略有不同,比如女性若合并狼疮性肾炎引起的水肿,可能在月经周期等特殊时期有变化。

生活方式影响:长期高盐饮食会加重水钠潴留,使水肿更明显;过度劳累也可能诱发或加重肾病患者的水肿情况。

病史关联:有肾病既往史的患者,水肿往往是病情复发或加重的重要信号,如既往有肾病综合征病史的患者,再次出现水肿需高度警惕病情反复。

蛋白尿

表现形式:尿液中出现过多蛋白质,可通过尿常规检测发现。正常情况下尿液中蛋白质含量极微,肾病患者肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍时,蛋白质漏出增加。比如糖尿病肾病患者早期可能仅表现为微量蛋白尿,随着病情进展,尿中蛋白质含量逐渐增多,尿液可能会出现泡沫增多且长时间不消散的现象。年龄方面,儿童遗传性肾病导致的蛋白尿可能在婴幼儿时期就有表现,如先天性肾病综合征患儿出生后不久即可出现大量蛋白尿;老年患者出现蛋白尿可能与慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性疾病进展有关。性别上无明显差异,但不同病因导致的蛋白尿可能在不同性别中的发生率略有不同,如狼疮性肾炎导致的蛋白尿在女性患者中更为常见。生活方式中,长期大量运动可能在某些情况下暂时影响尿蛋白检测结果,但对于肾病患者而言,持续存在的蛋白尿是需要关注的重要指标。有糖尿病、高血压等基础病史的患者出现蛋白尿,往往提示肾脏受到累及,是糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的重要表现。

血尿

表现形式:分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水色或红色;镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多。例如IgA肾病患者常表现为反复发作的镜下血尿或肉眼血尿,多在感染后发作。年龄方面,儿童急性肾炎引起的血尿较为常见,起病前多有上呼吸道感染等前驱病史;老年患者出现血尿需警惕泌尿系统肿瘤、肾炎等疾病,因为老年人群是泌尿系统肿瘤的高发人群。性别上,女性血尿可能与泌尿系统感染、月经污染等因素有关,需注意鉴别,而男性血尿则可能更多与泌尿系统结石、肾炎等疾病相关,但这并非绝对,只是相对常见情况。生活方式中,剧烈运动后可能出现一过性血尿,但肾病患者的血尿往往是持续性或反复出现的,与运动相关性血尿不同。有泌尿系统感染病史、高血压病史等的患者出现血尿,要考虑是否合并肾脏病变。

高血压

表现形式:肾病患者常并发高血压,血压可不同程度升高。肾性高血压的发生机制与肾脏分泌肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关。例如慢性肾炎患者,由于肾脏实质受损,肾素分泌增多,导致血压升高。年龄上,儿童肾病相关的高血压相对较少见,但先天性肾血管畸形等疾病可导致儿童高血压;老年肾病患者高血压的发生率较高,且往往血压波动较大,难以控制。性别方面,无明显性别差异,但女性在更年期等特殊时期,由于内分泌变化可能影响血压,若合并肾病则需更关注血压情况。生活方式中,高盐饮食会加重高血压,肥胖、缺乏运动等也会增加肾病患者并发高血压的风险。有肾病病史且合并高血压的患者,血压控制不佳会进一步加重肾脏损害,形成恶性循环。

尿量异常

表现形式:包括少尿、无尿或多尿。少尿指24小时尿量少于400ml,无尿指24小时尿量少于100ml,多尿指24小时尿量多于2500ml。例如急性肾衰竭患者可出现少尿或无尿,而慢性肾衰竭晚期患者可能出现多尿,这是因为肾脏浓缩功能减退。年龄因素上,儿童急性肾衰竭导致的尿量异常往往起病急骤,与感染、中毒等因素相关;老年患者多尿可能与肾小管功能减退等多种因素有关。性别无明显特异性,但不同病因导致的尿量异常在不同性别中的表现可能因基础疾病不同而有差异。生活方式中,大量饮水后尿量会相应增加,但肾病患者的尿量异常往往是病理性的,与肾脏本身的病变有关。有肾病病史的患者出现尿量突然减少或增多,都需要及时就医排查病情变化。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
肾病综合征大量蛋白尿的原因是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液,维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构,像筛子一样,能够滤出身体不需要的一些代谢废物,保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者,肾小球的滤过膜就表现出了问题,当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候,肾小球滤过膜对于
肾病综合征的临床表现有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的临床表现包括有水肿、有蛋白尿、有低蛋白血症、有高脂血症。水肿主要原因是因为水钠潴留和低白蛋白血症。低白蛋白血症造成的血浆渗透压的降低,就造成了我们血管内的水往血管外走。这样血管内就血容量不足,而血管外就表现出了组织间隙水分增多,表现出来就是水肿。而水肿包括有眼睑水肿和下肢水肿,眼睑为什么
肾病综合征能吃羊肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合症病人是能吃羊肉的,但是需要控制好摄入量。肾病综合症的病人饮食以低脂、低盐和低优质蛋白饮食为主,羊肉中含有胆固醇和脂肪,性温,可以起到防寒和补阳的作用,羊肉还能保护胃壁,促进消化酶分泌,修复胃粘膜,还能温脾胃、补肝明目以及温经止血。病人要防止食用高嘌呤的食物,避免引发痛风,造成病人表现出关节
患有肾病肾痛是什么样的感觉?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般是阵痛症状,但不同的疾病疼痛的感觉也是不一样的,临床上形象地称之为绞痛,其原理为各种原因造成尿路梗阻而表现出肾盂内压力升高,此时肾包膜表现出牵张感受力增强而造成的,近期建议病人要好好的休息。
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
一只眼皮肿是肾病
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
眼睑浮肿总体来说,跟以下几个因素有关系:第一个肾脏,有浮肿的时候,首先要去查查尿里面有没有蛋白,如果完全没有蛋白尿,肾脏引起的浮肿可能性就很小。第二个肝脏,既往有没有肝脏疾病,肝功能怎么样,血浆白蛋白低不低。第三个心脏,心衰的时候可以出现浮肿。第四个甲状腺,甲状腺功能疾病,也可以出现浮肿。如果出现单侧一侧的眼睑浮肿,如果有眼周围红、痒,要
糖尿病肾病患者选降压药物注意什么
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
糖尿病肾病的患者在选择降压药物的时候,要注意以下几个方面:一、如果没有禁忌症,要优先选择ACEI或ARB类的药物,可以保护肾功能,同时减少蛋白尿。二、糖尿病肾病的患者在选用降压药物时,尽量避免选择对血糖代谢有影响的降血压药物,如利尿剂等。三、如果ACEⅠ或ARB类的药物不能使血压有效达标,可以合用钙通道阻滞剂进行降压治疗。四、如果患者合并
肾病导致高血压有哪些特点?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
肾病引起的高血压特点包括如下些:一、存在肾功能损害的表现,如夜尿增多、蛋白尿等。二、血液检查可以发现存在肌酐、尿素氮的升高。三、肾病高血压很多患者血压比较高,不容易得到控制,需要采用多种药物进行联合降压治疗。肾病导致的高血压,需要检测尿常规、肾功能、泌尿系的彩超等检查。如果是肾动脉的狭窄所引起的血压升高,还要行肾动脉CTA以及肾动脉造影检
慢性乙型肝炎合并肾病时如何治疗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
慢性乙型肝炎合并肾病,在选择抗乙型肝炎病毒的抗病毒药时,必须选择对肾功能没有影响的抗病毒药物。抗病毒药物有很多种,其中有部分药物是对肾功能有影响。因此当合并肾病时的慢性乙型肝炎患者,必须在医生的指导下,选用对肾功能没有影响的抗病毒药物。
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