手术可能引发神经系统、感染、血管相关后遗症，如脑缺血或再灌注损伤、脑出血、神经功能缺损残留、颅内感染、切口感染、血管吻合口问题、脑供血不足复发等，且不同人群（儿童、老年、高血压患者等）发生相关后遗症的风险和表现有差异，需关注并采取相应措施。
一、神经系统相关后遗症
1.脑缺血或再灌注损伤相关表现
部分患者可能出现短暂性脑缺血发作，表现为突发的一侧肢体无力、麻木、言语不清等症状，这与手术过程中血管重建可能导致的血流再分布等情况有关。从临床研究来看，烟雾病开颅手术中血管吻合等操作可能影响脑的血流灌注平衡，使得局部脑组织在术后短时间内出现缺血或再灌注损伤，进而引发上述神经功能缺损症状。对于有脑血管基础病变的患者，如本身存在血管狭窄、痉挛等情况的患者，发生这种脑缺血或再灌注损伤相关后遗症的风险相对更高。在儿童患者中，由于其脑血管代偿能力相对较弱，术后出现脑缺血相关后遗症的概率可能与成人有所不同，需要密切监测其神经功能状态。
2.脑出血相关情况
术后有发生脑出血的可能。这可能与手术操作对血管的影响、血管重建后血流动力学改变等因素有关。例如，血管吻合处可能出现出血，或者因血压波动等原因导致脑内血管破裂出血。研究发现，高血压患者在烟雾病开颅手术后发生脑出血的风险较血压正常者更高，因为高血压会增加血管的压力，不利于术后血管的稳定。对于老年患者，本身血管弹性较差，也可能增加脑出血的发生风险。儿童患者由于其脑血管结构和生理功能与成人不同，脑出血的表现可能不典型，需要更细致地观察其神经系统症状，如是否有头痛、呕吐、意识改变等情况。
3.神经功能缺损残留
手术可能无法完全恢复所有受损的神经功能，部分患者可能遗留不同程度的神经功能缺损，如永久性的肢体运动障碍、感觉障碍、认知功能障碍等。例如，一些患者术后仍存在一侧肢体活动不灵，精细动作难以完成；或者出现记忆力下降、注意力不集中等认知方面的问题。这与患者术前脑损伤的严重程度密切相关，术前脑损伤越严重，术后遗留神经功能缺损的可能性越大。在儿童患者中，神经功能的恢复能力相对较强，但如果术前脑损伤时间较长、程度较重，也可能出现较明显的神经功能缺损残留，需要早期进行康复干预来促进神经功能的恢复。
二、感染相关后遗症
1.颅内感染
开颅手术有引发颅内感染的风险，术后可能出现发热、头痛、颈项强直等症状，严重时可影响脑功能。颅内感染的发生与手术操作过程中的无菌操作是否严格、患者自身的免疫状态等因素有关。如果手术中消毒不彻底，或者患者术后身体抵抗力下降，就容易发生颅内感染。对于合并有基础疾病，如糖尿病等影响免疫功能的患者，发生颅内感染的风险更高。儿童患者由于自身免疫功能尚未完全发育成熟，颅内感染的风险相对成人更高，一旦发生颅内感染，对其脑发育等可能产生更严重的影响，需要及时发现并进行抗感染治疗。
2.切口感染
手术切口可能出现感染，表现为切口局部红肿、疼痛、有分泌物等。切口感染与手术切口的大小、患者的营养状况、术后切口护理等因素相关。营养状况较差的患者，切口愈合能力弱，更容易发生切口感染。老年患者由于身体机能衰退，营养吸收和代谢等方面可能存在问题，也较易出现切口感染。儿童患者在术后切口护理方面需要特别注意，要保持切口清洁干燥，避免感染发生，因为儿童皮肤娇嫩，感染后恢复相对较慢。
三、血管相关后遗症
1.血管吻合口问题
血管吻合处可能出现狭窄、闭塞等情况，导致血管重建失败，影响脑的血供。血管吻合口的情况与手术操作技术、患者血管的自身条件等有关。如果手术中血管吻合技术不过关，或者患者血管存在自身的病变因素，如血管弹性差、血管内膜不光滑等，都可能导致血管吻合口出现问题。高血压患者由于长期的血压波动，可能增加血管吻合口狭窄等并发症的发生风险。对于儿童患者，其血管较细，血管吻合操作难度相对较大，术后血管吻合口出现问题的概率需要密切关注，可通过影像学检查如脑血管造影等定期评估血管吻合口的情况。
2.脑供血不足复发
尽管进行了开颅手术，但仍有部分患者可能出现脑供血不足复发的情况。这可能是由于血管重建后的血管代偿不完全，或者出现新的血管病变等原因。例如，术后患者可能再次出现头晕、乏力、视物模糊等脑供血不足的表现。脑供血不足复发与患者术后的生活方式、基础疾病控制情况等有关，如吸烟、饮酒等不良生活方式会加重血管病变，导致脑供血不足复发风险增加。对于合并有高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础疾病的患者，如果控制不佳，也容易出现脑供血不足复发，需要患者在术后严格控制基础疾病，改善生活方式。儿童患者在术后同样需要关注其基础疾病的控制以及生活方式的调整，以降低脑供血不足复发的风险。
