慢性肾小球肾炎什么饮食

慢性肾小球肾炎患者的饮食需多方面调整，蛋白质摄入要据肾功能情况，优质低蛋白为主且分人群考虑；盐分摄入严格限制每日小于3g并分人群注意；水分摄入根据尿量调整且分人群有差异；钾摄入据血钾水平调整并分人群考虑；还需保证维生素、矿物质及热量摄入，多吃新鲜蔬果，碳水化合物供能保证热量充足。

一、蛋白质摄入

1.优质低蛋白为主：慢性肾小球肾炎患者应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾小球滤过率（GFR）正常或轻度下降的患者，可适当摄入优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，每日蛋白质摄入量约0.8-1.0g/kg体重；当GFR明显下降时，需严格限制蛋白质摄入，以优质低蛋白饮食为主，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，且优质蛋白占比应在50%以上。这是因为过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，加速肾小球硬化，而优质蛋白生物利用率高，能在满足机体基本需求的同时减少氮质潴留。例如，对于肾功能正常的成年慢性肾小球肾炎患者，若体重为60kg，每日蛋白质摄入量可控制在48-60g，其中一半以上应为优质蛋白。

2.特殊人群考虑：儿童慢性肾小球肾炎患者正处于生长发育阶段，蛋白质摄入需兼顾生长需求和肾脏负担。一般建议保证足够的优质蛋白摄入，每日约1.2-1.5g/kg体重，但要根据肾功能调整。老年慢性肾小球肾炎患者由于代谢减缓等因素，蛋白质摄入也需谨慎，在保证优质蛋白的基础上，密切监测肾功能和营养状况进行调整。

二、盐分摄入

1.限制钠盐：慢性肾小球肾炎患者常伴有水肿和高血压，需严格限制钠盐摄入。一般建议每日钠盐摄入量应小于3g。过多的钠盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压，进而加重肾脏损害。例如，要避免食用咸菜、腌制品、咸鱼等含钠盐高的食物。可以使用限盐勺来控制钠盐的摄入量，确保每日摄入的钠盐量符合要求。

2.特殊人群注意：儿童慢性肾小球肾炎患者对钠盐摄入的耐受性更差，要严格控制钠盐摄入，家长需注意儿童饮食的口味，避免添加过多的盐。老年慢性肾小球肾炎患者由于可能同时合并高血压等疾病，对钠盐的限制要更加严格，且要关注其味觉变化可能导致的摄盐量不自觉增加的情况，家人应协助监督控制钠盐摄入。

三、水分摄入

1.根据尿量调整：如果患者没有明显水肿和少尿，水分摄入可不严格限制，保持正常饮水量即可；若存在水肿或少尿情况，则需限制水分摄入，每日饮水量一般为前一日尿量加上500ml左右。例如，若患者前一日尿量为500ml，那么当日饮水量可控制在1000ml左右。这是因为过多的水分摄入会加重水肿，而过少的水分摄入可能导致尿液浓缩，增加泌尿系统感染等风险。

2.特殊人群差异：儿童慢性肾小球肾炎患者的水分摄入需要更加精细调整，因为儿童的体液调节功能相对较弱。如果儿童存在水肿，要严格按照尿量来控制水分摄入；老年患者可能存在口渴中枢敏感性下降等情况，要注意避免过度限制水分导致脱水，同时又要防止水分摄入过多加重水肿，需要密切观察患者的口渴情况、尿量、水肿程度等综合调整水分摄入。

四、钾摄入

1.根据血钾水平调整：当患者肾功能正常时，血钾一般能维持在正常范围，钾摄入无需严格限制，但要注意食物中钾的来源；当患者出现肾功能不全，尤其是肾小球滤过率小于30ml/min时，容易出现高钾血症，此时需严格限制钾摄入。应避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物。例如，对于肾小球滤过率较低的慢性肾小球肾炎患者，每日钾摄入量应小于2g。可以通过食用低钾食物来替代高钾食物，如大米、面食等主食，以及苹果、梨等含钾相对较低的水果。

2.特殊人群情况：儿童慢性肾小球肾炎患者在肾功能不全时，钾摄入的控制同样重要，由于儿童的生长发育特点，要保证营养均衡的同时严格控制钾摄入，家长需了解含钾高的食物并避免给患儿食用。老年患者如果同时合并有糖尿病等其他疾病，在控制钾摄入时要注意营养的全面性，防止因过度限制钾摄入导致营养不良等问题，需要在医生指导下合理调整饮食。

五、其他营养素摄入

1.维生素与矿物质：要保证足够的维生素和矿物质摄入。多食用新鲜的蔬菜和水果，以提供丰富的维生素C、维生素B族等。例如，菠菜富含维生素A、维生素C和铁等矿物质；橙子富含维生素C。这些营养素对于维持机体正常的生理功能有重要作用，有助于提高患者的免疫力，促进身体恢复。

2.热量摄入：要保证足够的热量摄入，以维持机体的正常代谢。热量可主要由碳水化合物提供，如米饭、馒头、面条等。对于慢性肾小球肾炎患者，尤其是蛋白质摄入受限的患者，更要注意热量的充足供应，避免因热量不足导致机体分解自身蛋白质供能，加重氮质潴留。例如，成年慢性肾小球肾炎患者每日热量摄入应保证在30-35kcal/kg体重。儿童患者由于生长发育需要，热量摄入要相应增加，每日约35-40kcal/kg体重。